Öğrenmek
Pace Manevrası | Piriformis Sendromu | Kalçanın Derin Gluteal Sendromu
DGS olarak kısaltılan derin gluteal sendrom, siyatik sinirin subgluteal boşlukta diskojenik olmayan bir şekilde sıkışmasından kaynaklanan kalça bölgesindeki ağrı olarak tanımlanır.
Siyatik sinir sıkışmasına dahil olabilecek yapılar sadece piriformis değil, aynı zamanda kan damarları içeren fibröz bantlar, gluteal kaslar, hamstring kasları, gemelli-obturator internus kompleksi, vasküler anormallikler ve yer kaplayan lezyonlardır. Bu nedenle artık "pirformis sendromu" yerine "derin gluteal sendrom" terimi tercih edilmektedir.
Yaygın olarak bildirilen semptomlar arasında kalça veya popo ağrısı ve gluteal ve retro-trokanterik bölgede hassasiyet yer alır. Ağrı genellikle siyatik benzeri olarak tanımlanır, genellikle tek taraflıdır ve kalçanın fleksiyonda ve diz ekstansiyonunda rotasyonu ile şiddetlenir. Diğer semptomlar arasında 20 ila 30 dakikadan fazla oturmaya tahammülsüzlük, topallama, etkilenen ekstremitede duyu bozukluğu veya kaybı ve gece ağrısının gün içinde daha iyi hale gelmesi yer alır.
Pace manevrası üzerinde henüz hiçbir tanısal çalışma yapılmamıştır, bu nedenle pratikte şüpheli bir klinik değer veriyoruz.
Testi yapmadan önce, bel omurgasında ve SI ekleminde hastanın semptomlarını açıklayabilecek daha yaygın patolojileri incelediğinizden ve dışladığınızdan emin olun.
Fishman'ın çalışmasında gösterildiği gibi testi gerçekleştirmek için, hastanın etkilenmemiş tarafa, üst kalçası 90 derece fleksiyonda, maksimal addüksiyonda ve üst dizi 90 derece fleksiyonda olacak şekilde yatmasını sağlayın. Her iki asetabula dikey tutulurken, kalçayı pasif olarak 45 dereceye veya hastanın tolere edebileceği en yakın dereceye kadar içten döndürürken kaval kemiğine yukarı ve yana doğru basınç uygulayın.
Hasta siyatik sinir ile piriformisin kesiştiği yerde ağrı olduğunu bildirirse bu test pozitif çıkar.
Derin gluteal sendromu değerlendirmek için diğer yaygın testler şunlardır:
- Freiberg Tabelası
- FAIR Testi
- Oturarak Piriformis Germe Testi
- Topuk Kontralateral Diz (HCLK) Manevrası
- Piriformis Testi
- Beatty Manevrası
- Aktif Piriformis Testi
KLINIK UYGULAMADA EN YARARLI 21 ORTOPEDIK TEST
Öğrendiklerini beğendin mi?
FIZYOTERAPIST DEĞERLENDIRME KITABININ TAMAMINI SATIN ALIN
- 600+ Sayfa e-Kitap
- İnteraktif İçerik (Doğrudan Video Gösterimi, PubMed makaleleri)
- En son araştırmalardan elde edilen tüm Özel Testler için İstatistiksel Değerler
- 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷 adresinde mevcuttur.
- Ve çok daha fazlası!