Finkelstein Testi | De Quervain Tenosinoviti Değerlendirmesi | Başparmak Ağrısı
Oyuncu başparmağı veya böğürtlen başparmağı olarak da bilinen De Quervain tendiniti, ekstansör pollicis brevis ve abductor pollicis longus tendonunu çevreleyen sinovyal kılıfın iltihaplanmasıdır.
Finkelstein testi, bu patolojiyi teşhis etmek için kullanılan ayırt edici testtir, ancak geçerliliği konusunda herhangi bir değer bilinmemektedir. Dolayısıyla bu testin klinik değeri tartışmalıdır.
Testi gerçekleştirmek için, 2010 yılında Dawson ve arkadaşları, iyi tolere edilen ve de Quervain tendinitini doğru bir şekilde teşhis edebilen 3 aşamalı bir süreç önermektedir:
Testi gerçekleştirmek için hastanızın etkilenen ekstremitesini, el bileği tedavi masasının kenarında kalacak şekilde uzatın. Kol, ön kolun ulnar tarafı masanın üzerinde ve elin ulnar tarafı kenardan sarkacak şekilde konumlandırılır. Ön kol nötr konumda tutulur.
İlk adımda, el bileğinde yerçekimi destekli hafif aktif ulnar deviasyon ile hastanın ağrısı değerlendirilir. Bu versiyon akut fazda başvuran hastalar için uygundur. Hastalar stiloid çıkıntının ucunda ağrının şiddetlendiğini bildirirse bu test pozitif çıkar.
Birinci versiyon ağrıyı ortaya çıkarmazsa, ele nazikçe ulnar deviasyon kuvveti uygulayın, bu da birinci dorsal kompartman boyunca pasif gerilmenin artmasına neden olur. Yine, hasta stiloid proses üzerinde şiddetli ağrı bildirirse bu test pozitiftir.
İkinci adım hala provokatif değilse, Finkelstein ve arkadaşları tarafından tarif edilen ve ilk iki adımda önemli bir ağrıya sahip olmayan kronik aşamadaki hastalar için uygun olan orijinal versiyonu uygulayacağız. Bu üçüncü adımda, başparmağı kavrayın ve pasif olarak avuç içine doğru esnetin. Hasta stiloid prosesin ucunda artan bir ağrı hissederse pozitif bir test sonucu kaydedilir.
Testin bu aşamalı şekilde yapılmasının, literatürde sıklıkla Finkelstein testi ile karıştırılan Eichhoff Testinden daha az provokatif olduğu için daha az yanlış pozitif sonuç yaratacağı varsayılmaktadır. Bu testi izlemek için hemen yanımdaki videoya tıklayın
De Quérvain Hastalığı için bir başka ortopedik test de Eichhoff Testidir.