Öğrenmek
Laslett Kümesi | Sakroiliak Eklem Ağrısı Provokasyonu | SIJ Değerlendirmesi
Laslett Kümesi bel ağrısı değerlendirmesinde kullanılan bir araçtır. Hipotezlerinizden biri, hastanızın ağrısının SI ekleminden kaynaklandığı olabilir. Laslett Kümesi başlangıçta 6 provokatif test tanımlamaktadır. Sonunda Laslett, diğer iki testin ek tanısal değeri olmadığı için SI eklemini ağrı kaynağı olarak tanımlamak için 4 provokatif testten oluşan bir algoritma önerir. Rapor edilen duyarlılığı %88 ve 2 veya daha fazla pozitif test için özgüllüğü %78'dir.
Hastanın semptomları McKenzie tarafından tarif edildiği gibi merkezileşmediğinde özgüllüğü artırabilirsiniz.
- Dikkat dağınıklığı testi: Hasta sırtüstü yatar ve bacakları uzatılır. Semptomatik tarafta duracak ve ellerinizi hastanın anterior superior iliak omurgalarına yerleştireceksiniz. Ardından 3-6 orta hızda itme uygulayın ve basıncı dorsolateral yönde kademeli olarak artırın.
- Uyluk itme testi: Hastanız sırtüstü yatıyor ve siz asemptomatik tarafta duracaksınız. Semptomatik taraftaki bacağı 90° kalça fleksiyonuna getirin. Bir elinizi sakrumun üzerine yerleştirin ve ardından hastanın femuru boyunca uzunlamasına basınç uygulayarak SI ekleminde bir kesme kuvveti oluşturun. Kademeli olarak artan basınçla 3-6 yüksek hızlı itme uygulayın
- Sıkıştırma testi: Hastanızdan asemptomatik tarafa yatmasını, kalçalarını 45° fleksiyona getirmesini ve dizlerini 90° bükmesini isteyin. Kendinizi hastanın arkasında konumlandıracak ve ellerinizi iliumun ön kenarına yerleştireceksiniz. Orta hızda ve kademeli olarak artan basınçla 3-6 dikey itme uygularlar.
- Sakral itme testi: Sakral itme testi için hastanız yüzüstü pozisyonda yatacaktır. Bankın yanında duracak ve avuç içinizi S2 omurga seviyesinin üzerine yerleştireceksiniz. Basıncın yönü dikey olarak aşağıya doğru olacaktır. 3-6 yüksek hızlı itme uygulayın ve basıncı kademeli olarak artırın.
Literatürde bahsi geçen 5. test Gaenslen Testidir. Bu test Laslett'in test bataryasının doğruluğuna neredeyse hiç katkıda bulunmadığından, yazar tarafından önerilen algoritmaya dahil edilmiştir.
Tüm testler için, hastanızın tanıdık ağrısının yeniden üretilmesini ararsınız. İtme hareketlerinin manuel terapi itme hareketleri olmadığını unutmayın. Bu teknikler ağrı provokasyon teknikleri olduğu için dikkatli olun ve önce nazikçe başlayın. Bazen sadece tek bir baskı yeterlidir.
Kümenin yazarı Mark Laslett, her bir testin sonuçlarını değerlendirmek için bir teşhis algoritması öneriyor. Genel kural, semptomatik bir SI eklemi tanısı koymak için 2/4 pozitif testin gerekli olduğudur. İlk iki test pozitif çıkarsa, SI eklemi muhtemelen ağrının kaynağıdır ve başka teste gerek yoktur.
İlk iki test sırasında ağrıyı tetikleyemezseniz, üçüncü testle devam edin. Bu test pozitif çıkarsa ve şu anda 2 pozitif testiniz varsa, ağrının kaynağı muhtemelen SI eklemidir.
Üçüncü testin de negatif olması durumunda sakral itme testi ile devam edin. Şu anda iki test pozitif çıkarsa, tanı muhtemelen semptomatik SI eklemidir. 2'den az veya hatta tüm testler negatif mi? O zaman SİJ ağrısı ekarte edilebilir veya en azından olası değildir.
Semptomatik sakroiliak eklemi teşhis etmek için yaygın olarak kullanılan bir diğer test bataryası da van der Wurff Kümesidir.
KLINIK UYGULAMADA EN YARARLI 21 ORTOPEDIK TEST
Öğrendiklerini beğendin mi?
FIZYOTERAPIST DEĞERLENDIRME KITABININ TAMAMINI SATIN ALIN
- 600+ Sayfa e-Kitap
- İnteraktif İçerik (Doğrudan Video Gösterimi, PubMed makaleleri)
- En son araştırmalardan elde edilen tüm Özel Testler için İstatistiksel Değerler
- 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷 adresinde mevcuttur.
- Ve çok daha fazlası!