Araştırma Egzersiz 11 Mart 2024
Neal ve diğerleri. (2024)

Rekreasyonel Koşularda Koşu Yaralanması Riski Nasıl Değerlendirilir?

Koşarken sakatlanma riski

Giriş

Rekreasyonel sporcularda koşu yaralanmaları yaygındır. Bir süre önce, patellofemoral ağrısı olan koşucular için koşu adaptasyonlarının etkinliğini değerlendiren bir araştırma incelemesi yayınlamıştık. Patellofemoral ağrının yanı sıra, koşarken tüm alt ekstremite ve bel sakatlanabilir. Araştırma kanıtlarının çoğu biyomekanik yaralanma risk faktörlerine odaklanmaktadır. Ancak, yaralanmaların çok faktörlü olduğunu biliyoruz ve bu nedenle, yalnızca biyomekanikten daha fazlasını değerlendirmeliyiz. Neredeyse her koşucu giyilebilir bir GPS cihazına sahip olduğundan, çok fazla veri mevcuttur. Bu cihazlardan elde edilen veriler bize antrenman faktörleri, koşu mekaniği, koşu performansı ve geçmişi hakkında değerli bilgiler verebilir. Cloosterman ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışmada. (2022) tarafından yapılan bir çalışmada, GPS ile elde edilen verilerin koşuyla ilgili diz yaralanmalarıyla ilişkili olduğu bulunmuş ve bunun pratikte koşucuları değerlendirmek için değerli bir yöntem olabileceği sonucuna varılmıştır. Bu nedenle, bu makalede koşucuların giyilebilir cihazlarından elde edilen verilerin diz yaralanmalarının yanı sıra koşu yaralanması riskini de açıklayıp açıklayamayacağı araştırılmıştır. Bu, bireyselleştirilmiş risk değerlendirmesine izin verirken değiştirilebilir risk faktörlerinin belirlenmesine yardımcı olabileceğinden yararlı olabilir.

 

Yöntemler

YöntemlerBu çalışma, sağlıklı koşucuları içeren ileriye dönük uzunlamasına bir çalışmadır. Bu çalışmanın birincil amacı, rekreasyonel koşucularda antrenman yükü ile koşuya bağlı diz yaralanmaları arasındaki ilişkilerin araştırılmasında GPS verilerinin uygulanabilirliğini ve kullanılabilirliğini araştırmaktır.

  • Fizibiliteyi değerlendirmek için çalışma, işe alım, kabul, bağlılık ve veri toplama için belirli eşikler belirlemiştir. İşe alım süresi 47 gün sürmüş ve kabul oranı 149 katılımcıdan 133'ü olarak hesaplanmıştır ki bu da %89'a tekabül etmektedir. Uyum %70 olarak ölçülmüştür; bu da 133 katılımcıdan 93'ünün çalışma gerekliliklerini tamamladığını göstermektedir. Veri toplama 93 katılımcının 86'sı için gerçekleştirilmiştir ve bu da %92'lik bir veri toplama oranıyla sonuçlanmıştır.

Çalışmanın ikincil amacı, giyilebilir cihazlardan ve anketlerden elde edilen başlangıç verilerinin koşu yaralanmalarıyla ileriye dönük olarak ilişkili olup olmadığını araştırmaktı.

  • Koşucuların giyilebilir cihazlarından kaynaklanan koşu yaralanması riskini değerlendirmek için sağlıklı rekreasyonel koşucular dahil edilmiştir. Katılımcılar 18-45 yaş aralığında olup, haftada en az 3 kez ve haftada en az 60 dakika koşmuşlardır. Acemi koşucu olmadıklarından emin olmak için en az geçen yıl koşuya katılmış olmaları gerekiyordu. Ağrıları yoktu ve son 6 ay içinde herhangi bir koşu sakatlığı yaşamamışlardı. Koşu faaliyetlerinin ana egzersizleri olması gerekiyordu, bu nedenle bir kriter de koşu dışında haftada ikiden fazla ek egzersiz türüne katılmamalarıydı.

Katılımcılardan psikolojik sağlıkları, uyku kaliteleri ve koşmak için içsel motivasyonlarıyla ilgili üç hasta tarafından bildirilen sonuç ölçümü (PROM) doldurmaları istenmiştir.

  • Kısa Warwick-Edinburgh Ruhsal Denge Ölçeği son iki hafta içindeki ruhsal dengeyi değerlendirmek için doldurulmuştur
  • Pittsburgh Uyku Kalitesi Endeksi'nin kısa versiyonu son bir aydaki uyku kalitesini ölçmek için kullanılmıştır
  • Spor Motivasyon Ölçeği-6, kendi belirledikleri motivasyonu değerlendirmek için kullanılmıştır

Temel antropometrik, biyomekanik, metabolik ve antrenman yükü verileri analiz için GPS kol saatlerinden alınmıştır. Buna şunlar dahildi:

  • Haftalık koşu sıklığı (haftada günler)
  • Haftalık mesafe (km)
  • Kritik güç (W)
  • Kadans (dakika başına adım sayısı)
  • Zemin temas süresi (ms)
  • Adım uzunluğu (m)

Mesafe (km) ve efora (birim yok) göre akut yük, kayıttan yedi gün öncesinden, kronik yük ise kayıttan 28 gün öncesinden itibaren hesaplanmıştır. Akut yükün kronik yüke bölünmesiyle akut-kronik iş yükü oranı (ACWR) hesaplanmıştır. Değer 1,5'i aştığında yüksek bir ACWR tanımlanmıştır. Örneğin, bir kişi son 7 gün içinde 20 km koşmuşsa ve son 28 gün içinde sadece 12,5 km koşmuşsa, bu 1,6'lık bir ACWR'ye yol açar (20km/12,5km=1,6 olduğundan) ve bu da yüksek olarak sınıflandırılır.

12 haftalık çalışma dönemi boyunca katılımcılardan haftalık bir yaralanma durumu gözetim anketi doldurmaları istenmiştir. Bu, araştırmacıların çalışma sırasında meydana gelen koşuyla ilgili yaralanmaları izlemelerine ve takip etmelerine olanak sağladı. Koşuyla ilgili bir sakatlık, koşucunun arka arkaya 3 koşusunu durduran veya kısıtlayan ya da yedi gün boyunca devam eden veya koşucunun tıbbi yardım almasına neden olan bir ağrı atağı olarak tanımlanmıştır.

 

Sonuçlar

Toplam 133 katılımcı antrenman verilerini kaydetmiş, 93'ü çalışmayı tamamlamış ve 86 katılımcıdan GPS verileri elde edilmiştir.

koşarken sakatlanma riski
Kimden? Neal ve diğerleri. Phys Ther Sport. (2024)

 

Antrenman verilerini paylaşan katılımcılardan 21'i (%24) koşuyla ilgili bir sakatlık geçirmiş, 65'i ise sakatlanmamıştır. Toplamda 45231 km yol kat ettiler.

Antropometrik veriler, kendi belirlediği motivasyon ve haftalık koşu hacmi veya efora göre kronik yük ile koşu yaralanması riski arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. Cinsiyet, yetersiz uyku kalitesi, mesafe veya efora göre yüksek ACWR ve daha sonra koşuyla ilgili yaralanma için de geçerli değildir.

koşarken sakatlanma riski
Kimden? Neal ve diğerleri. Phys Ther Sport. (2024)

 

koşarken sakatlanma riski
Kimden? Neal ve diğerleri. Phys Ther Sport. (2024)

 

Bununla birlikte, hesaplanan efora göre akut yük ile koşuyla ilgili sonraki yaralanmalar arasında anlamlı bir ilişki vardı.

koşarken sakatlanma riski
Kimden? Neal ve diğerleri. Phys Ther Sport. (2024)

 

Sorular ve düşünceler

Mesafe veya efora göre hesaplanan yüksek ACWR ile koşu yaralanmaları arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. Bununla birlikte, mevcut çalışma, hesaplanan efora göre akut yükün ileriye dönük olarak artan koşu yaralanması riskiyle ilişkili olduğunu bulmuştur. Bu çalışmanın birincil amacının veri toplamanın fizibilitesini araştırmak olduğunu unutmamalıyız. Yine de, bu konuyu detaylandıran aşağıdaki gibi diğer çalışmaları göz önünde bulundurduğunuzda mantıklı görünüyor Johnston ve diğerleri. (2019). Üzerinde çalışılması gereken tek soru, giyilebilir GPS cihazlarından elde edilen verileri antrenman ve koşu yaralanması riski arasındaki ilişkiyi analiz etmek için kullanıp kullanamayacağımızdır. Bu arada, antrenman yükü artışlarındaki ani sıçramalara dikkat etmek önemli görünüyor. Anlamlı olmasa da, sakatlanan gruptaki koşucuların sakatlanmayan koşuculara kıyasla daha yüksek bir yüzdesinin 1,5'in üzerinde ACWR değerlerine sahip olması bir anlam ifade edebilir.

Koşu yaralanmaları hep birlikte analiz edilmiştir. Akut ani (örneğin yan ayak bileği burkulması) veya kademeli olarak gelişen akut yaralanmalar (stres kırığı gibi) arasında bir ayrım yapılmamıştır. Kademeli olarak gelişen sakatlıkların çoğunda, antrenman geçmişinin önemli bir belirleyici faktör olduğunu düşünüyorum. Öte yandan, akut yaralanmalar genellikle aniden ortaya çıkar ve trafik, görüş mesafesi, arazi vb. gibi çevresel faktörlere bağlı olabilir. Bu nedenle, bu çalışmayı takip etmek ve bu farklı yaralanma türlerini ayrı ayrı analiz etmek ilginç olacaktır.

Hesaplanan efora göre akut yükü hesaplamak için aşağıdaki formül kullanılabilir:

([Güç]/[Kritik Güç]) bir oturumdaki her ikinci çalışma için 7 güne bölünür. Kritik güç aşağıdaki denklemden elde edilir: (([w3min] + [w9min]) / 2) * 0.90. Burada w3min ve w9min, bir egzersiz sırasında sırasıyla üç ve dokuz dakikalık bir sürede üretilen maksimum watt'ı temsil eder.

Bu oldukça büyük bir hesaplama olduğundan, ben olsam ACWR'ye bağlı kalırdım. Bu ilişki anlamlı olmasa da, bir kişinin zaman içindeki eğitimini izlemek için iyi bir yardımcı olabileceğini düşünüyorum. Akut iş yükünün kronik iş yükünün sınırlarını aşmaması gerektiğini unutmayın. Bu durum ultramaraton koşucularında Craddock ve diğerleri. (2020) ve maraton koşucuları tarafından Toresdahl ve ark. (2023). Ancak daha da önemlisi, çok düşük bir ACWR aynı zamanda daha yüksek koşu sakatlığı riskine de yol açabilir Nakaoka ve ark. (2021). Bu çalışma, rekreasyonel koşulardaki olası ilişkilere ışık tutmaktadır.

 

İnekçe konuş benimle.

Bu çalışmada yaralanma oranı 1000 saat yerine 1000 kilometre başına hesaplanmıştır. Bu nedenle, insidans oranını tanımlamak için başka bir ölçüt kullanan bu konudaki diğer çalışmalarla karşılaştırırken bunu aklınızda bulundurmalısınız. Yazarlar, bu durumun, katılımcıların hızları arasında büyük farklılıklar olduğunda farklı sonuçlara yol açabileceği ihtimaline işaret etmektedir.

Çalışma boyunca koşulan mesafeler arasında herhangi bir ayrım yapılmamıştır. Daha kısa ve daha uzun mesafeler farklı yaralanma türlerine yol açabilir.

Fizibilite çalışması, toplanan değişkenler ile koşu yaralanması riski arasındaki ilişkileri tespit etmek için güçlendirilmemiştir. Dolayısıyla bu sonuçlar, daha detaylı incelenmesi gereken bir konuya ışık tutmaktadır. Bu arada, bu sonuçlar sadece keşif niteliğindedir.

İş yükü, sırasıyla katılımcıların harcadığı efora ve kat edilen mesafeye bağlı olarak dahili veya harici olarak tanımlanabilir. Birisi hasta veya yorgun olduğunda, 3 kilometrelik bir koşu imkansız görünebilir (iç iş yükü), ancak dış iş yükü gerçekten sınırlıdır. Bu nedenle, bir koşucuyu yönlendirirken her ikisini de göz önünde bulundurmak ve yüksek iş yükleri için keyfi kesme eşikleri kullanmaktan kaçınmak en iyisidir.

Temel koşullandırma, katılımcılar arasındaki sonuçları etkilemiş olabilir. Yine de, uygunluk kriterleri son 12 ay boyunca haftada en az 3 kez 1 saat koşan koşucuları gerektirdiğinden, temel durumlarının yeterli olacağını düşünüyorum.

 

Eve götürülecek mesajlar

Bu çalışma, hesaplanan eforla akut yüklenmenin, daha sonra koşuyla ilgili bir yaralanmanın sürdürülmesiyle ilişkili olduğunu göstermiştir. Koşu yoğunluğundaki ani artışların veya antrenmandaki ani artışların koşu yaralanması riskiyle ilişkili olabileceği görülmektedir. Ancak, çalışmanın birincil amacı veri toplama sürecinin uygulanabilirliğini araştırmaktı. Bu durum, akut yük ile koşu yaralanması riski arasındaki ilişki konusunda temkinli olmamıza yol açmaktadır. Yazarlar şimdi bu ilişkiyi tam olarak incelemek ve GPS verilerinin kullanılıp kullanılamayacağını araştırmak için yeterli güce sahip bir tasarımla ileriye dönük bir kohort çalışması yürütmelidir. Bu arada, daha önceki çalışmalar bizi bu risk faktörleri konusunda zaten uyardığı için, koşu antrenmanındaki ani artışlara dikkat etmek mantıklı görünüyor.

 

Referans

Neal BS, Bramah C, McCarthy-Ryan MF, Moore IS, Napier C, Paquette MR, Gruber AH. Rekreasyonel koşu yaralanmalarını açıklamak için giyilebilir teknoloji verilerinin kullanılması: İleriye dönük boylamsal bir fizibilite çalışması. Phys Ther Sport. 2024 Ocak; 65:130-136. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.12.010. Epub 2023 Aralık 30. PMID: 38181563. 

KOŞUCULARDA KALÇA AĞRISI HAKKINDA ÜCRETSİZ WEBİNARI

KOŞUYA BAĞLI KALÇA AĞRISINDA AYIRICI TANINIZI YÜKSELTIN - ÜCRETSIZ!

Kaçırma riskiyle karşı karşıya kalmayın potansiyel kırmızı bayraklar ya da koşucuların tedavisini yanlış teşhis! Bu web semineri, birçok terapistin düştüğü hatalara sizin de düşmenizi engelleyecektir!

 

Koşucularda kalça ağrısı webinar cta
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin