Giriş

Dejeneratif servikal miyelopativeya servikal spondilotik miyelopati, dejeneratif değişiklikler nedeniyle spinal kanalın i̇lerleyici daralmasının omurilik sıkışmasına yol açtığı klinik bir sendromdur. i̇lerleyici doğası nedeniyle (atravmatik vakalarda), erken semptomlar hafif olabilir ve klinik uygulamada gözden kaçması kolay olabilir. Bu durumun erken belirtileri ve semptomlarının gözden kaçırılması, zaman içinde kötüleşmenin devam etmesine ve bazı vakalarda mesane ve bağırsak disfonksiyonu, felç gibi şiddetli spinal kompresyon belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Fizyoterapistler erken teşhiste önemli bir rol oynar, çünkü bu durumun hafif belirtileriyle başvuran insanlarla karşılaşacağız. Bu makale, dejeneratif servikal miyelopatinin erken tanınması, yeterli takip ve ciddi ve geri dönüşü olmayan nörolojik hasarın ortaya çıkmasının önleme olanak sağladığından, her fizyoterapistin bilmesi gereken yönleri ele almaktadır.

Yöntemler

Bu çalışma, fizyoterapistler için özel olarak tasarlanmış eğitici ve pratik bir kaynak oluşturmak üzere tasarlanmış, uzmanlar tarafından yönetilen, sistematik olmayan kapsamlı bir literatür taramasını içermektedir. Dejeneratif servikal miyelopatinin zamanında tanınması zordur, çünkü bu konuda kullanılabilecek bir yaklaşım veya onaylanmış bir tarama aracı mevcut değildir. Bu nedenle, yazarlar fizyoterapistlerin dejeneratif servikal miyelopatili hastaların ayırıcı teşhis ve yönetimi ile ilgili temel bilgilerini özetlemeyi ve geliştirmeyi amaçlamıştır. 

Sonuçlar

Yazarlar aşağıdaki hususları kapsayacak şekilde literatürü araştırmışlardır.

Nöroanatomi ve etiyopatogenez

Spinal, merkezde bulunan gri madde ve onu çevreleyen beyaz maddeden oluşur. Beyaz maddenin anterior kısmı, ağrı, sıcaklık ve ince dokunma sinyallerini beyine taşımaktan sorumlu olan çıkan kontralateral spinotalamik yolu ve motor fonksiyondan sorumlu olan inen ipsilateral anterior kortikospinal yolu içerir. 

Dejeneratif servikal miyelopatide en yaygın neden servikal omurga stenozudur. Stenoz doğuştan veya edinsel olabilir; ikincisi çoğunlukla intervertebral disk dejenerasyonu ve spondilozdan kaynaklanır. Stenoz lokal kan akışının azalmasına, bu da omurilikte iskemiye sonuçlanır. Bu azalmış perfüzyon nedeniyle sinir lifleri demiyelinizasyona uğrar, aksonlar dejenerasyona uğrar ve sonuçta sinyal iletimi bozukluk gösterir. 

Semptomlar kord basısının yerine bağlı olarak değişkenlik gösterir. Boyunda, omuzlarda, kollarda ağrı olabilir ve duyusal eksiklikler, motor zayıflıklar, yürüme bozukluğu ve/veya mesane disfonksiyonu bulguları mevcut olabilir. Anterior beyaz madde tutulduğunda, karakteristik olarak, üst motor nöron sendromu spastisite ve hiperrefleksi ile ortaya çıkar. Yazarlara göre, gri madde tutulumu daha az şiddetli görünmektedir ve daha olumlu bir prognoza sahiptir. 

DEJENERATIF servikal miyelopati hastaları, üst motor nöron bulgularının yanı sıra, santral kanal stenozu ile birlikte ortaya çıkan sinir kökü basısı nedeniyle alt motor nöron sorunları da yaşayabilir.

Tarih alma

Öykü alınırken çok çeşitli semptomlar mevcut olabilir. Aşağıdaki tablo, dejeneratif servikal miyelopatisi olan kişiler tarafından bildirilen semptomların sıklığını özetler ve bunları oluşma aşamasına göre sınıflandırır (erken belirtiler, orta ve geç belirtiler olarak). İdeal olarak, şu anki durumumuzu zaten tanımalıyız erken belirti ve semptomlar. El uyuşukluğu, el parestezi, yürüme bozukluğu, boyun ve/veya omuz ağrısı ve ince motor beceriler üzerindeki etki belirtilerinin sorgulanması dejeneratif servikal miyelopatinin erkenden tanınmasına yardımcı olabilir. Bir hasta bilateral karpal tünel sendromu ile karşı karşıya kaldığında, altta yatan bir miyelopati olabileceğinin her zaman farkında olmalısınız. Bu Lhermitte belirtisiBu da "Boyun fleksiyonunun neden olduğu omurga ve ekstremitelerde geçici bir elektrik şoku hissi"mevcut olabilir, ancak çoğunlukla azınlık bir grupta görülür. Mevcut olduğunda, Lhermitte belirtisi oldukça özgüllüktür (Özgüllük %97).

Hastalara bu semptomları yaşayıp yaşamadıklarını sormak çok önemlidir, çünkü hastalar için olası semptomlar boyun veya omuz ağrıları ile ilgisiz görünebilir. Kırmızı bayrakların kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi esastır.

Klinik testler

Kapsamlı bir muayene hem üst hem de alt motor nöron değerlendirmesini içerir. Üst motor nöron için hipertonik reflekslere odaklanmak esastır. Aşağıdaki refleksleri incelemelisiniz:

• Hoffmann'ın işareti 
• Tromner işareti
• Babinski işareti
• Romberg'in işareti
• üst ve alt uzuvlarda derin tendon hiperrefleksisi
• Ters supinator işareti

Bu Tromner işareti en yüksek tanısal faydayı göstermiştir. Babinski işareti, oldukça özgül olmakla birlikte, kötü bir mJOA skoruna işaret eder ve tanısal görüntüleme ve cerrahi konsültasyon için hızlandırılmış sevk gerektiren önemli bir klinik göstergedir. Derin tendon hiperrefleksisi, özellikle alt ekstremitelerde oldukça hassastır. Bu belirtilerin varlığı daha büyük hastalık şiddeti ile ilişkilidir, bu nedenle yokluğu mutlaka dejeneratif servikal miyelopatinin olmadığı anlamına gelmez. Hastanız, bu tür belirti ve semptomların (her zaman) mevcut olmadığı (henüz) durumun erken aşamalarında olabilir. Zaman içinde yeniden değerlendirme yapılması gerekebilir.

Alt motor nöron değerlendirmesi ile ilgili olarak, hastanın motor fonksiyonunu değerlendirmeliyiz. Bu, aşağıdakiler için değerlendirmeyi içerir:

• Motor disfonksiyon: Erken belirtiler arasında intrinsik el kaslarının ilerleyici güçsüzlüğü yer alır. Kavrama gücü ve el beceriksizliği erken göstergelerdir. Doğruluğu bildirilmemekle birlikte, pozitif kavrama ve bırakma testleri ve parmak kaçma işareti kord bozukluğunu düşündürebilir. Servikal radikülopatiye benzer şekilde, güçsüzlük tipik olarak miyotomal değildir.
• Yürüyüş değişiklikleri: Azalmış kadans, artmış adım genişliği, azalmış adım uzunluğu ve daha uzun adım süresi gözlenir. Yürüme bozuklukları, Nurick derecelendirme sistemine göre vakaların %80'inde erken belirtilerdir. 30 metre yürüme testi ve tandem yürüme/topuktan parmağa yürüme bunları ölçebilir. Romberg testi başka bir seçenektir, ancak pozitif bir Romberg testi çeşitli koşullardan kaynaklanabileceğinden daha az hassastır. Benzer şekilde, yürüme bozuklukları yalnızca dejeneratif servikal miyelopatiden kaynaklanmaz, bu nedenle bu bulgular hasta öyküsündeki diğer klinik belirti ve bulgularla birlikte değerlendirilmelidir.

Yazarlar, semptomların yeniden üretimini belirlemek ve servikal radikülopati ile dejeneratif servikal miyelopati arasında ayrım yapmak için tüm yönlerde servikal hareket açıklığı değerlendirmesi yapılmasını önermektedir. 

Dejeneratif servikal miyelopatinin erken evrelerinde klinik testler negatif olabilir ve erken belirti ve semptomlar hafif veya zaman içinde dalgalanıyor gibi görünebilir. İşte bu noktada klinik muhakemeniz fark yaratabilir. IFOMPT çerçevesi, sunumun aşamasına ve şiddetine bağlı olarak doğru kararları vermenize yardımcı olacak bir karar aracı geliştirmiştir. 

Sonuç ölçümleri ve tamamlayıcı değerlendirme

Fonksiyonel bozukluklar ve bunların şiddeti modifiye Japon Ortopedi Birliği (mJOA) skorlama sistemi veya Nurick sınıflandırması kullanılarak değerlendirilebilir. mJOA üst ve alt ekstremite motor fonksiyonu, duyu ve sfinkter fonksiyonu dahil olmak üzere fonksiyonel yeteneklere odaklanırken, Nurick derecelendirme sistemi yürüme bozuklukları dahil olmak üzere fonksiyonel durumu değerlendirir. mJOAS'de 12 veya daha düşük skorlar, skoru 12'nin üzerinde olanlara kıyasla daha kötü nörolojik iyileşme ile ilişkilidir. 

Görüntüleme

Klinik belirtiler olası bir varlığa işaret ettiğinde, dejeneratif servikal miyelopatiyi tanımak için altın standart T2 ağırlıklı MRG taraması gereklidir. Bu durum, klinik bulgular ve görüntüleme sonuçları arasında bir korelasyon olduğunda yüksek özgüllük ve hassasiyet olduğunu göstermektedir. Asemptomatik omurilik sıkışması yaygınlığının yüksek olması nedeniyle, klinik semptomların yokluğunda görüntüleme bulguları dejeneratif servikal miyelopatinin geçerli bir teşhisi değildir. 

MRG altın standardı. Yazarlar, elektromiyografi bilateral karpal tünel sendromu düşündürse bile mrg için sevk edilmesini önermektedir.

BT taramaları cerrahi planlama ve karar vermede yardımcı olabilir veya MRG'nin kontrendike olduğu durumlarda kullanılabilir. Düz radyografi tanısal değildir, ancak dengesizlik şüphesi olan bir spondilolistezis varsa fleksiyon-ekstansiyon radyografileri alınabilir. 

Bulguların yorumlanması ve fizyoterapi yönetimi

Fizyoterapistler olarak, dejeneratif servikal miyelopatiyi tanımada çok önemli bir rol oynuyoruz. Ancak bu durum servikal radikülopati veya bilateral karpal tünel sendromu gibi görünebileceğinden diğer durumları ayırt etmek zor olabilir. Dejeneratif servikal miyelopati semptomlarının öngörülemeyen ve değişken ilerleyişi, fizyoterapistlerin her zaman hastanın tüm geçmiş tıbbi öyküsünü sorgulaması gerektiği anlamına gelir. Subjektif öykü alma sırasında dejeneratif servikal miyelopati hipotezine işaret edebilecek ince ipuçlarını tanımakta usta olmamız gerekir. Bu hipotez daha sonra hedefe yönelik bir fizik muayne ile doğrulanmalıdır. Alınacak klinik önlemler (güvenlik ağı, tetikte bekleme, sevk, acil sevk) yukarıda sunulan klinik karar aracıyla desteklenebilir (Şekil 2). 

Eğitim ve güvenlik ağı

Fizyoterapistler, dejeneratif servikal miyelopatinin potansiyel ilerleyişi hakkında hastaları eğitmekten sorumludur, çünkü genellikle etkilenen hastalarla ilk karşılaşan biz oluruz. Bu, durumun doğasını ve hangi semptomlara dikkat edilmesi gerektiğini açıklamayı içerir. 

• Güvenlik Ağı: Dejeneratif Servikal Miyelopati bağlamında güvenlik ağı, hastaları eğitmek ve durumlarının kötüleşmesi veya daha fazla yaralanma riskini en aza indirmek için sağlık uzmanları tarafından atılan proaktif adımları ifade eder. Esasen, güvenlik ağı, hastaları durumlarını sorumlu bir şekilde yönetme, potansiyel zarardan kaçınma ve ne zaman zamanında tıbbi bakım isteyeceklerini bilme bilgisiyle güçlendirir. Temel hususlar şunları içerir: 
  • Eğitim Hastaları potansiyel ilerleme ve dikkat edilmesi gereken semptomlar hakkında bilgilendirerek
  • Zararlı faaliyetlerden kaçınma: Yazarlara göre önemli bir tavsiye, hastaların kamçı tipi yaralanmalardan ve servikal manipülasyondan kaçınmalarını şiddetle tavsiye etmektir, çünkü bunlar potansiyel olarak omurilik sıkışmasını şiddetlendirebilir ve daha fazla nörolojik defisite yol açabilir. İkincisinden kaçınmak oldukça kolay olsa da, kamçı olayları öngörülemez. Kamçı darbesi geçiren bir hasta, güvenlik ağı "brifinginde" ilgili semptomların nasıl izleneceği ve ne zaman harekete geçileceği konusunda bilgi almış olmalıdır.
  • Tanıma kırmızı bayraklar Hastaların spastik paraparezi veya bağırsak/mesane disfonsiyonu gibi acil tıbbi müdahale gerektiren "kırmızı bayrak" semptomlarının farkında olmalarını sağlayarak. 

Hastalar genellikle teşhis, tedavi, rehabilitasyon, rezidüel sakatlık ve yaşam tarzı değişikliklerinin benimsenmesi hakkında bilgi almayı faydalı bulmaktadır. Hastaların MRG taramalarını bir eğitim aracı olarak kullanmak, patofizyolojinin anlaşılmasını geliştirebilir, tedavi ihtiyacını teşvik edebilir ve bir doğrulama duygusu sağlayabilir. Dejeneratif servikal miyelopatinin çoğunlukla cerrahlar tarafından yönetilen bir sorun olduğunu, bu nedenle fizyoterapistlerin diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla işbirliği yapması gerektiğini unutmayın. Durumun karmaşıklığı ve yüksek yanlış teşhis potansiyeli göz önüne alındığında, açık iletişim, zamanında erişim ve ortak bir dil teşvik edilmelidir.

Yönetim

Hafif vakalar, tedavi eden doktor ve fizyoterapist gözetimi altında konservatif olarak yönetilebilirken, orta ila şiddetli dejeneratif servikal miyelopati vakaları için ameliyat önerilir. Bu durumun yönetimi konservatif olduğunda, odak noktası durumun ilerlemesini önlemektir, ancak başlangıçta konservatif olarak yönetilen birçok kişi sonunda cerrahi bakıma ihtiyaç duyacaktır. Hastaların %23 ila %54'ünün 29 ila 74 ay arasındaki bir takip süresi içinde ameliyata ilerleyeceği bildirilmektedir. Bu bağlamda, fizyoterapistler ilerlemeden kaçınmaya çalışmalı ve zaman içinde belirti ve semptomları izleyerek sonuçta ameliyat ihtiyacını geciktirmelidir. Yine de, konservatif bakım tipik olarak uzun süreli etkilere yol açmadığından, sonunda ameliyat gerekebilir.

Sorular ve düşünceler

Dejeneratif servikal miyelopati hakkındaki bu derlemeyi okumak beni kesinlikle düşündürdü... Bu hastaları kas-iskelet sistemi kliniklerimizde farkına bile varmadan ne kadar sıklıkla görüyor olabileceğimizi, semptomlarını radikülopati veya sadece yaşa bağlı değişiklikler gibi daha yaygın şeylerle karıştırabileceğimizi vurguluyor.

Bu makalenin bahsettiği, ortalama iki yıldan fazla süren büyük tanısal gecikmeler göz önüne alındığında, merak etmeden duramıyorum: fizyoterapistler olarak ön saflarda daha donanımlı olabilir miyiz? Özellikle kas-iskelet sistemi pratiğinde bizim için gerçekten pratik, doğrulanmış bir tarama aracı geliştirmenin bir yolu var mı? Peki bu neye benziyor? Aşırı karmaşık olmadan etkili olabilmesi için hangi temel kriterleri içermesi gerekir? Jiang ve ark. 2023 Aşağıdaki videoda özetlediğimiz, dejeneratif servikal miyelopatiyi tanımak için klinik belirti ve testlerin değerine ilişkin bir meta-analiz gerçekleştirmiştir. 

İnceleme, diğer sağlık çalışanlarıyla birlikte çalışmanın ne kadar önemli olduğunu stresliyor. Ancak dürüst olmak gerekirse, nörologlar, cerrahlar ve ilgili diğer kişilerle işbirliği yapmamızın en etkili yolları nelerdir? Sorunsuz iletişimi ve zamanında sevkleri nasıl sağlayabiliriz? Bazen kopukluklar yaşanıyormuş gibi geliyor ve bu makale hastalarımızın iyiliği için bu kopuklukları gidermemiz gerektiğini pekiştiriyor.

Daha hafif vakaları konservatif bir şekilde yönetmek söz konusu olduğunda, her zaman daha net bir rehberlik arıyorum. Makale egzersizden bahsediyor, ancak gerçekten işe yaradığı gösterilen belirli türlerden, yoğunluklardan, frekanslardan veya sürelerden bahsetmiyor. 

Genel olarak bu makale, dejeneratif servikal miyelopatinin karmaşıklığını ve bunun tespit edilip yönetilmesine yardımcı olmamızdaki hayati rolümüzü hatırlatmakla birlikte, günlük pratiğimizde bunu nasıl daha iyi yapabileceğimize dair pek çok pratik soruyu da beraberinde getirmektedir.

İnekçe konuş benimle.

Bu makale bir anlatı incelemesiYani yazarlar, dejeneratif servikal miyelopatiye geniş bir genel bakış sağlamak için mevcut literatürü seçmiş ve sentezlemiştir. Sistematik bir inceleme veya meta-analizin aksine, literatür taraması, çalışma seçimi veya bireysel çalışmaların eleştirel değerlendirmesi için önceden belirlenmiş bir metodoloji yoktur. Bu, sunulan bilgilerin yazarların mevcut kanıtlara ilişkin yorumlarını yansıttığı anlamına gelir. 

Geniş bir bilgi birikimini özetlemek için elverişli olsa da seçim yanlılığı (yazarlar farkında olmadan kendi bakış açılarına uygun çalışmaları tercih edebilir) ve kanıtların nasıl ağırlıklandırıldığı konusunda şeffaflık eksikliği.

Tartışırken klinik bulguların doğruluğuincelemesi, pozitif olabilirlik oranları (+LR) ve negatif olabilirlik oranları (-LR) ile birlikte hassasiyet (Sn) ve özgüllük (Sp) değerleri sağlar. Bunların ne anlama geldiğini açıklayalım:

• Hassasiyet (Sn): İnsanların oranı ile test pozitif çıkan durumlar. Yüksek hassasiyet, testin şu konularda iyi olduğu anlamına gelir göz ardı etmek sonucun negatif olduğu durum (SNOUT - Hassasiyet Negatif, Çıkış). Örneğin, Tromner işareti yüksek bir hassasiyete (%93-94) sahiptir ve negatif olması durumunda dejeneratif servikal miyelopatinin daha az olası olduğunu düşündürür.
• Özgüllük (Sp): İnsanların oranı olmadan test sonucu negatif çıkan durum. Yüksek özgüllük, testin şu konularda iyi olduğu anlamına gelir karar sonucun pozitif olduğu durum (SPIN - Özgüllük Pozitif, In). Lhermitte işaretinin özgüllüğü yüksektir (%97), yani pozitifse dejeneratif servikal miyelopati olasılığı yüksektir.
• Pozitif Olabilirlik Oranı (+LR): Bir kişinin ile bir kişiye kıyasla pozitif bir test sonucuna sahip olacaktır. olmadan durum. 10'dan büyük bir +LR, tanıyı kesinleştirmek için güçlü bir kanıt olarak kabul edilirken, 5-10 arasındaki bir +LR orta derecede ve 2-5 arasındaki bir +LR güçsüzdür.
• Negatif Olabilirlik Oranı (-LR): Bir kişinin ile durum, bir kişiye kıyasla negatif test sonucuna sahip olacaktır. olmadan durum. 0,1'den küçük bir -LR, bir teşhisi dışlamak için güçlü bir kanıt olarak kabul edilirken, 0,1-0,2 arasındaki bir -LR orta ve 0,2-0,5 arasındaki bir -LR güçsüzdür.

Sağlanan değerlere bakma:

• Tromner İşareti (Sn %93-94; Sp %79-100; +lr+ 4,41; -lr+ 0,065-0,071): Yüksek hassasiyet ve orta-yüksek özgüllük. Düşük -LR (ekarte etmek için güçlü kanıt) iyi bir tarama testi olduğunu gösterirken, orta +LR kesin olmamakla birlikte karar vermek için yararlı olduğunu göstermektedir.
• Babinski İşareti (Sn %7-36; Sp %93-100; +LR 4,50; -LR 0,064-0,093): Düşük hassasiyet ama çok yüksek özgüllük. Bu, tüm vakaları tespit etmede iyi olmadığı anlamına gelir (dejeneratif servikal miyelopatisi olan birçok kişide Babinski negatif olabilir), ancak pozitifse, dejeneratif servikal miyelopatiyi yüksek oranda düşündürür. Düşük -LR, negatif olduğunda ekarte etmek için hala yararlıdır, ancak düşük hassasiyet, negatif bir sonucun kendi başına yeterince güçlü bir şekilde ekarte etmediği anlamına gelir.
• Hoffmann İşareti (Sn %31-89; Sp %50-100; +LR 1.15-10.50; -LR 0.011-0.095): Bu işaret, farklı çalışmalar arasında hem hassasiyet hem de özgüllük açısından geniş bir aralık göstermekte ve Tromner ve Babinski işaretlerine kıyasla tanısal faydasında daha az tutarlılık olduğunu gösterge olmaktadır. LR ve -LR değerleri daha az ekstremite göstermektedir, bu da hem karar vermek hem de karar vermemek için daha zayıf kanıt sağladığını göstermektedir Dejeneratif servikal miyelopati.

Bu derleme fizyoterapistler için değerli bir genel bakış sunsa da, potansiyel sınırlamalarını dikkate almak önemlidir:

• Sistematik olmayan yapı: Sistematik olmayan bir derleme olarak, yazarların arama stratejisi ve literatür seçimi açıkça tanımlanmamıştır. Bu durum, belirli çalışmalar veya bakış açıları yanlışlıkla veya kasıtlı olarak tercih edilebileceğinden, sunulan bilgilerde yanlılığa yol açabilir. Bireysel çalışma kalitesinin eleştirel bir değerlendirmesinin olmaması, her bir nokta için kanıtların gücünün tutarlı bir şekilde değerlendirilmediği anlamına da gelmektedir.
• Mevcut literatüre dayanma: İnceleme, mevcut araştırmanın bir sentezidir. Temel literatürde boşluklar, önyargılar veya sınırlamalar varsa (örneğin, küçük örneklem boyutları, metodolojik kusurlar, farklı popülasyonların eksikliği), bunlar incelemeye akış şeklinde yansıtılacaktır.
• Genelleştirilebilirlik: Bulgular ve öneriler, her bir hasta veya klinik ortam için mükemmel bir şekilde tercüme edilemeyebilecek bir literatür incelemesine dayanmaktadır. Hasta komorbiditeleri, kültürel bağlam ve kaynaklara erişim gibi faktörler bilginin uygulanabilirliğini etkileyebilir. Belirli popülasyonlar (yaşlar, klinik ortamlar, vb.) hakkında bilgi verilmemiştir, bu bir sınırlamadır.
• Müdahale protokollerinin özgüllük olmaması: Bu derleme fizyoterapi yönetimini genel hatlarıyla tartışırken, spesifik müdahaleler için ayrıntılı, kanıta dayalı protokoller sunmamaktadır. Egzersiz programları veya Manuel terapi teknikleri konusunda adım adım kılavuz arayan fizyoterapistler Dejeneratif servikal miyelopati ek kaynaklara başvurması gerekebilir.

Eve götüren mesajlar

Dejeneratif servikal miyelopati, boyundaki omuriliğin i̇lerleme ile sıkışması sonucu ortaya çıkan ciddi bir durumdur. Genellikle daha yaygın kas-iskelet sistemi sorunlarıyla karıştırılabilir ve teşhiste önemli gecikmelere yol açabilir. Bu gecikmelerin ciddi ve geri döndürülemez nörolojik sonuçları olabilir.

Fizyoterapistler erken tanıda çok önemli bir rol oynar dejeneratif servikal miyelopati. Fizyoterapistler, klinik tabloyu, temel bulguları ve tanı araçlarının sınırlılıklarını güçlü bir şekilde anlayarak potansiyel vakaları belirleyebilir ve kesin teşhis ve tedavi için zamanında sevk edilmesini sağlayabilir.

Hafif vakalarda konservatif tedavi düşünülebilirken, orta ila şiddetli dejeneratif servikal miyelopatide daha fazla nörolojik bozulmayı önleme ve potansiyel olarak fonksiyonu iyileştirme amacıyla genellikle ameliyat gereklidir. Optimal hasta bakımı için disiplinler arası işbirliği şarttır.

Bu derlemedeki bulguların sonuçlarını ve geçerliliğini tehdit eden potansiyel bir sınırlama, sistematik olmayan doğasıdır. Literatürü araştırmak, seçmek ve değerlendirmek için şeffaf ve titiz bir metodoloji olmadan, sunulan bilgilerde yanlılık riski vardır ve bu da dejeneratif servikal miyelopatinin anlaşılmasını ve yönetim önerilerini etkileyebilir.

Referans

Cervellini M, Feller D, Maselli F, Rossettini G, Cook C, Tabrah J, Chauhan RV, Taylor A, Kerry R, Young I, Dunning J, Hutting N, Mourad F. Kas-iskelet sistemi pratiğinde dejeneratif servikal miyelopatiyi anlamak. J Man Manip Ther. 2025 Haziran; 33(3):207-223. doi: 10.1080/10669817.2025.2465728. Epub 2025 Mar 4. PMID: 40035695; PMCID: PMC12090262.