Araştırma Egzersiz 8 Temmuz 2024
Rivas Neira ve ark. (2024)

Fibromiyaljide Ağrı Yönetimi: Suda ve Karada Yapılan Egzersizlerin Karşılaştırılması

Fibromiyaljide ağrı yönetimi

Giriş

Fibromiyalji, merkezi sinir sistemi duyarlılığı ile zayıflatılmış yaygın ağrı paternleri ile karakterizedir. Fibromiyalji hastaları için egzersiz terapisine katılma önerisi yaygın olarak kabul görmektedir. Egzersiz modaliteleri fibromiyalji sendromunda ağrı yönetiminde etkili bulunmuştur. Bu kişilerin ağrılarının azaltılması ve yaşam kalitelerinin iyileştirilmesi için farklı yöntemler uygun olabilir. Hem su hem de kara temelli egzersiz müdahaleleri için olumlu etkiler bildirilmiştir. Ancak bu yöntemler, etkinlikleri açısından yüksek kaliteli çalışmalarda birbirleriyle karşılaştırılmamıştır. Bu çalışmanın amacı da buydu.

 

Yöntemler

Fibromiyalji sendromunda ağrı yönetimi için egzersizin etkinliğini incelemek amacıyla, bu çalışmaya Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) kriterlerine göre fibromiyalji tanısı konmuş 35-64 yaş arası kadınlar dahil edilmiştir.

Çalışmaya dahil edilen katılımcılar rastgele olarak su terapisine veya kara egzersizine atanmıştır.

Su egzersizinin bileşenleri arasında şunlar yer almaktadır:

Fibromiyaljide Ağrı Yönetimi
Kimden? Rivas Neira ve diğerleri, Fizyoterapi (2024)

 

Bu Lve temelli egzersiz oluşuyordu:

Fibromiyaljide Ağrı Yönetimi
Kimden? Rivas Neira ve diğerleri, Fizyoterapi (2024)

 

Birincil sonuç ölçütü görsel analog skala kullanılarak ağrı yoğunluğudur. İkincil sonuçlar arasında basınç ağrısı eşiği, yaşam kalitesi, uyku kalitesi, yorgunluk ve fiziksel beceri yer almıştır. Tüm sonuçlar başlangıçta, tedavi sonrasında (12 hafta) ve takipte (18 hafta) değerlendirilmiştir.

Sonuçlar

Fibromiyaljisi olan kırk kadın rastgele olarak su terapisi grubuna (n = 20) veya kara egzersiz grubuna (n = 20) atanmıştır. Her iki grup da 12 hafta boyunca haftada üç kez 60 dakikalık egzersiz seanslarına katılmıştır. Ortalama 50 yaşındaydılar ve ortalama 11 yıldır fibromiyalji semptomları vardı. Başlangıç özellikleri gruplar arasında anlamlı farklılıklar göstermemiştir.

Fibromiyaljide Ağrı Yönetimi
Kimden? Rivas Neira ve diğerleri, Fizyoterapi (2024)

 

Akuatik terapi, fibromiyaljide ağrı yönetimi için 18 haftalık takipte daha etkili bulunmuş, ancak 12 haftada karada yapılan egzersize kıyasla daha etkili bulunmamıştır. Buna karşılık gelen etki büyüklüğü büyüktür (d=0,8), ancak güven aralığı geniştir (%95 CI 0,1-1,5).

Fibromiyaljide Ağrı Yönetimi
Kimden? Rivas Neira ve diğerleri, Fizyoterapi (2024)

 

Sorular ve düşünceler

İkincil sonuçlar, su terapisi ile kara terapisi arasındaki gruplar arası tek anlamlı farkın Pittsburgh Uyku Kalitesi Endeksi için görüldüğünü ortaya koymuştur. Bu anketin minimal klinik önemli farkına (MCID) ilişkin çok az kanıt mevcuttur. Rotator manşet onarımı geçiren kişilerden oluşan bir kohortta, minimum tespit edilebilir değişiklik (MDC) 3,5 ve MCID 4,4 puandı. 3 puanlık bir fark MCID ve MDC eşiğinin altındadır ve bu nedenle önemsizdir.

Bulgular, belirtilen 35 ila 64 yaş aralığındaki fibromiyaljili kadınlara ve semptom süresine genellenebilir. Katılımcıların işe alındığı özel ortam, genel uygulamaya genellenebilirliği sınırlayabilir.

Bu çalışma, su terapisinin fibromiyaljide ağrı yönetimi için etkili bir tedavi olabileceğine dair kanıtlar sunmaktadır. Çalışmada kullanılan yapılandırılmış egzersiz protokolleri, fibromiyaljili hastalar için su ortamlarının faydalarını vurgulayarak klinik uygulamaya uyarlanabilir ve uygulanabilir.

 

İnekçe konuş benimle.

Randomize dağılım ve tek kör tasarım da dahil olmak üzere çalışmanın titiz metodolojisi, bulgularının geçerliliğini güçlendirmektedir. Standartlaştırılmış sonuç ölçümlerinin ve iyi tanımlanmış bir müdahale protokolünün kullanılması, sonuçların güvenilirliğini sağlar. Ancak, bulgular yorumlanırken küçük örneklem büyüklüğü ve yüksek bağlılık oranı dikkate alınmalıdır.

Çalışma öncesinde düzenli olarak fiziksel olarak aktif olan adaylar çalışmaya katılmamıştır. Bu, yalnızca ya da çoğunlukla aktif olmayan kişileri içeren nüfusta daha fazla homojenlik yaratmak için iyi bir yaklaşımdır.

Katılımcıların homojenliğini olumsuz etkilemiş olabilecek bir bulgu da fibromiyaljinin teşhis edilme şeklidir. Amerikan Romatoloji Koleji'nin 1990 veya 2010 kriterlerine göre tanı almış kişiler çalışmaya dahil edilmeye uygun bulunmuştur. Ancak her iki kriter de birbirinden farklıdır. 1990 Kriterleri hassas noktaları vurgulamakta ve yaygın ağrı ve belirli sayıda hassas noktada (11 veya 18) ağrı olmasını gerektirmektedir. 2010 kriterlerine göre, yaygın ağrı indeksi ve semptom şiddeti ölçeği kullanılarak ağrı, yorgunluk ve bilişsel semptomlar dahil olmak üzere daha geniş bir semptom yelpazesi gerekirken, hassas nokta muayenesi gerekli değildir.

Bu çalışmanın bir sınırlaması, küçük örneklem büyüklüğünün yanı sıra, protokol başına analizde yatmaktadır. 40 katılımcıdan 5'i takipten çıkmıştır ve bu durum bulguları etkilemiş olabilir. Protokol başına analizler etkileri abartma eğilimindedir, bu nedenle belki de gruplar arasındaki fark aslında bu çalışmada belirtilenden daha küçüktür.

 

Eve götüren mesajlar

Bu çalışma, fibromiyaljide uzun süreli ağrı yönetimi için su bazlı egzersizin kara bazlı egzersize göre daha üstün bir seçenek olarak kullanılmasını desteklemektedir. Suyun hidrostatik basınç ve sıcaklık gibi benzersiz özellikleri, ağrı algısını azaltırken duyusal ve motor işlevleri geliştirerek bu faydalara katkıda bulunabilir. Her iki terapi de tedavi sonrası etkili olsa da, su terapisi takipte daha kalıcı bir etki göstermiş ve fibromiyalji için uzun vadeli bir müdahale stratejisi olarak potansiyelini ortaya koymuştur. Yakın zamanda, fibromiyalji sendromunun küçük lif nöropatisinden nasıl ayırt edilebileceğine dair başka bir araştırma incelemesi yazdık. Buradan okuyun.

 

Referans

Rivas Neira S, Pasqual Marques A, Fernández Cervantes R, Seoane Pillado MT, Vivas Costa J. Fibromiyaljili kadınlarda ağrı yönetimi için su ve kara temelli tedavinin etkinliği: randomize kontrollü bir çalışma. Fizyoterapi. 2024 Jun;123:91-101. doi: 10.1016/j.physio.2024.02.005. Epub 2024 Şubat 17. PMID: 38447497. 

SÜREKLI AĞRISI OLAN HASTALARI DÜZENLI OLARAK TEDAVI EDEN DIKKAT TERAPISTLERI

BESLENME MERKEZİ DUYARLILIK İÇİN NASIL ÖNEMLİ BİR FAKTÖR OLABİLİR - VİDEO DERS

Avrupa'nın 1 numaralı kronik ağrı araştırmacısı Jo Nijs 'in Beslenme ve Merkezi Duyarlılaşma hakkındaki bu ÜCRETSİZ video konferansını izleyin. Hastaların hangi yiyeceklerden kaçınması gerektiği muhtemelen sizi şaşırtacak!

 

CS Diyet
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin