Araştırma Ayak Bileği/Ayak 30 Ekim 2023
Willemse ve ark. (2023)

İntrinsik ayak kaslarının aktivasyonu için egzersizler

İntrinsik ayak kaslarının aktivasyonu

Giriş

Ayak, günlük ve atletik aktiviteler için destek tabanımızdır. Bu nedenle iyi bir destek tabanı, ayak ve ayak bileği ve hatta kinetik zincirin daha yukarısındaki yaralanmaları önlemek ve bunların üstesinden gelmek için önemlidir. Bu bağlamda, intrinsik ayak kasları özellikle ayağın medial longitudinal arkını kontrol etmede ve dinamik stabilizatörler olarak hareket etmede önemlidir. Daha önce bu konuyla ilgili bir çalışmayı incelemiştik, buradan okuyabilirsiniz. İntrinsik ayak kaslarını güçlendirmek için, izole ayak egzersizlerinin kullanımı yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu tür bir egzersizin dezavantajı, birçok kişi için bu ayak kaslarını kasmanın zor veya imkansız olmasıdır. Teşvik etmenize ve göstermenize rağmen, birçok kişi bu kasları kasılamayacaktır. Fonksiyonel egzersizler dengesiz pozisyonlar yarattıkça, ayak kaslarının tepki vereceği ve sabit bir destek tabanı sağlamaya çalışacağı bilinmektedir. Bu ışık altında, bu çalışmanın amacı fonksiyonel egzersizlerin uygulanması sırasında ayağın plantar intrinsik kaslarının kas aktivasyonunu daha zor izole ayak egzersizleriyle karşılaştırmaktır.

 

Yöntemler

Plantar intrinsik ayak kaslarının kas aktivasyonunu karşılaştırmak için aşağıdaki kasların aktivitesini ölçmek üzere yüzey EMG'si kullanılmıştır:

  • M. abductor hallucis (AbH)
  • M. fleksör digitorum brevis (FDB)
  • M. fleksör hallusis brevis (FHB)

M. flexor hallucis longus (FHL) ekstrinsik ayak fleksör kasını temsil etmek üzere seçilmiştir.

 

İntrinsik ayak kaslarının aktivasyonu
Kimden? Willemse ve diğerleri, Physiother Theory Pract. (2023)

 

EMG genliğini normalleştirmek için deneyin başında bir referans egzersiz yapılmıştır. Bunu takiben 5 statik ayak egzersizi gerçekleştirilmiştir:

  1. Halluks kavrama
  2. Daha az ayak parmağı kavraması
  3. Ayak parmağı yayılması
  4. Kısa ayak
  5. Ayak kıvrılması

 

İntrinsik ayak kaslarının aktivasyonu 2
Kimden? Willemse ve diğerleri, Physiother Theory Pract. (2023)

 

Bu egzersizler, intrinsik ayak kaslarının aktivasyonu açısından beş fonksiyonel egzersizle karşılaştırılmıştır:

  1. Ayak duruşu
  2. Öne eğimli parmak duruşu
  3. Uyumlu bir yüzey üzerinde ayak parmağı duruşu
  4. Parmakla yürüme
  5. Atlama

 

İntrinsik ayak kaslarının aktivasyonu 3
Kimden? Willemse ve diğerleri, Physiother Theory Pract. (2023)

 

Fonksiyonel egzersizle karşılaştırma yapmak için bir kasa özgü izole ayak egzersizi seçilmiştir. Bu, söz konusu spesifik intrinsik ayak kası için en büyük ortalama EMG genliğini tetikleyen egzersizdi. Kaslara özgü izole ayak egzersizi FHB için halluks tutuşu, FDB için ayak kıvrılması ve AbH için ayak yayılmasıydı.

Konsantrik ve izometrik egzersizler arasında karşılaştırmalar yapılmıştır. Konsantrik ayak parmağı kıvırma egzersizi, izometrik ayak parmağı kavrama, halluks kavrama ve küçük ayak parmağı kavrama ile karşılaştırılmıştır. Vücut ağırlığının içsel ayak kaslarının aktivasyonu üzerindeki etkisi, tek ayak parmak ucunda duruş ile öne eğilerek yapılan tek ayak parmak ucunda duruş karşılaştırılarak incelenmiştir.

Ayrıca, zamana entegre EMG genliği ölçülmüştür. Yani kas aktivitesi, kastaki toplam aktiviteyi belirlemek için kasılma süresi göz önünde bulundurularak ölçülür. Örneğin, bir sıçrama çok kısa bir andır, ancak bu kısa sürede çok fazla kas aktivitesi üretebilir. İEMG ölçümü ile hareketin süresi dikkate alınır.

 

Sonuçlar

Yirmi dokuz sağlıklı ve asemptomatik katılımcı çalışmaya dahil edilmiştir. Ortalama 23 yaşındaydılar.

İntrinsik ayak kaslarının aktivasyonu 4
Kimden? Willemse ve diğerleri, Physiother Theory Pract. (2023)

 

Kaslara özgü izole ayak egzersizleri ile fonksiyonel egzersizler arasındaki kas aktivasyonu farkı aşağıdaki resimde gösterilmiştir.

  • Uyumlu bir yüzeyde ayak parmağı duruşu ve zıplama, Halluks Kavrama egzersizine kıyasla FHB'de önemli ölçüde daha fazla aktivite üretmiştir.
  • İzole ayak egzersizi "ayak parmağını yayma" ile karşılaştırıldığında, zıplama AbH'de daha fazla aktivite üretmiştir

 

İntrinsik ayak kaslarının aktivasyonu 5
Kimden? Willemse ve diğerleri, Physiother Theory Pract. (2023)

 

  • Parmak ucunda yürüme ve zıplama sırasında, FHB kasının iEMG'si, kasa özgü izole ayak egzersizi Hallux Grip izole ayak egzersizi sırasında olduğundan daha küçüktü. Parmak ucunda yürürken bu fark 2,8 kat, zıplarken ise 9,1 kat daha azdı. Bu, 3 saniyelik Hallux tutuşuyla aynı miktarda kas aktivitesi yaratmak için ortalama 3 adım parmak ucunda yürüme ve 9 sıçrama yapmanız gerektiği anlamına gelir.
  • FDB için ayak parmağı kıvrımının iEMG'si, ayak parmağı yürüyüşü ve zıplamadan önemli ölçüde daha büyüktü. Parmak ucunda yürüme 2,9 kat, zıplama ise 7,7 kat daha küçük bir iEMG'ye sahipti. Bu, 3 saniyelik içsel ayak parmağı kıvırma egzersizinin kas aktivasyonuna yaklaşmak için yaklaşık 3 adım parmak ucunda yürüme ve yaklaşık 8 sıçrama gerektiği anlamına gelir.
  • Zıplama için iEMG, 3 saniyelik ayak parmağı açma egzersizine kıyasla AbH için 2,4 kat daha küçüktü, yani AbH kasında aynı miktarda kas aktivitesi yaratmak için 3 saniyelik ayak parmağı açma egzersizine kıyasla yaklaşık 3 zıplama yapmanız gerekir.

 

İntrinsik ayak kaslarının aktivasyonu 6
Kimden? Willemse ve diğerleri, Physiother Theory Pract. (2023)

 

İzometrik egzersizler, FHB ve AbH için konsantrik egzersizlerden önemli ölçüde daha büyük ortalama kas aktivasyonu üretmiştir. Öte yandan, konsantrik egzersizler FDB ve FHL kaslarında daha fazla kas aktivitesi üretmiştir.

Öne eğilerek ayak parmağı duruşu sırasında ayak üzerindeki vücut ağırlığının artırılması, normal duruşa kıyasla kas aktivasyonunu etkilememiştir.

 

Sorular ve düşünceler

İçsel ayak kaslarını izole etme fikri ilk olarak nereden çıktı? Bu muhtemelen ekstrinsik ayak kaslarından kaynaklanan kompanzasyonu önlemek içindi. Muhtemelen bu, içsel ayak kaslarının hareketlerini incelemenin bir yoluydu, ancak bunu incelemenin dışında, rehabilitasyon için bir faydasını görmüyorum. Günlük hayatta sadece ayağın plantar kaslarını harekete geçirmekten daha fazlasına ihtiyacınız olacak ve muhtemelen zincirin daha üstündeki diğer kaslarla bunu telafi edeceksiniz, öyleyse neden bundan kaçınmak isteyelim? Diz eklemi çevresindeki stabiliteyi artırmak için sadece vastus medialis obliquus kasını hedef almazsınız, değil mi?

Bu çalışma, çocuklarda ayak ve ayak bileği sorunlarının rehabilitasyonu üzerinde umut verici bir etkiye sahip olabilir. Potansiyel olarak, etkili yük aktarımı ve şok emilimi için iyi bir ayak duruşunu artırmada yardımcı olabilir. İzole ayak egzersizlerini açıklamak zor olabileceğinden ve küçük çocuklara ve ergenlere öğretmek daha da zor olabileceğinden, bu çalışma bize potansiyel olarak yararlı diğer hareketlerin geniş bir yelpazesini sunmaktadır. Hatta zıplama ve parmak ucunda yürüme egzersizleri yapmak, sadece ayak parmaklarını açmalarına izin vermekten daha eğlenceli olabilir.

 

İnekçe konuş benimle.

  • Bu çalışmada, intrinsik ayak kaslarındaki (ve ekstrinsik FHL kasındaki) kas aktivitesini ölçmek için yüzey EMG'sinden yararlanılmıştır. Kas sinyallerini ölçmek için invazif olmayan bir yol olmasına rağmen, diğer kaslardan çapraz konuşma olasılığını dışlayamaz.
  • Bu çalışmadan elde edilen veriler, bu egzersizlerin eğitim etkinliğini tahmin etmek için kullanılamaz. Bununla birlikte, kas gücü ve adaptasyonu üzerinde her iki antrenman türünü karşılaştıran çalışmalar için bir başlangıç noktası olabilir.
  • Ayrıca, bu popülasyon asemptomatikti ve bu nedenle, ağrı veya ayak ve ayak bileği (kas) yaralanmaları yaşayan kişilerdeki kas aktivitesi hakkında sonuçlar çıkaramayız.
  • P-değerleri Bonferroni düzeltmesi kullanılarak çoklu test için düzeltilmiştir.
  • Verilerin daha az "atık" içermesi için yalnızca iyi bir motor performansı (denetçi tarafından derecelendirildiği şekilde) üreten veriler denemeye dahil edilmiştir. Bu nedenle, "ideal" performans sırasındaki kas faaliyetlerini yansıtmıştır.
  • Sensörlerin kopmasını önlemek için egzersizler standart bir sırayla (önce statik ayak, sonra statik fonksiyonel, sonra dinamik fonksiyonel) gerçekleştirilmiştir. Bu durum yorgunluğun ortaya çıkmasına neden olmuş ve son yapılan egzersizlerin performansını etkilemiş olabilir.

 

Eve götürülecek mesajlar

Bu çalışmada, izole ayak egzersizleri ile fonksiyonel egzersizler arasında intrinsik ayak kaslarının aktivasyonu karşılaştırılmıştır. Sonuçlar, intrinsik ayak kaslarını çalıştırmak için izole ayak egzersizleri yapmanın gerekli olmadığını göstermiştir. Bunun yerine, ayak parmaklarınızın üzerinde durarak, ayak parmaklarınızın üzerinde yürüyerek veya zıplayarak, plantar kaslarda aynı miktarda veya hatta daha fazla kas aktivitesi oluşturabilirsiniz. Çoğu kişi için bu egzersizlerin uygulanması potansiyel olarak daha kolaydır ve günlük rutinlere kolayca entegre edilebilir, bu da antrenmanı daha zaman verimli hale getirir.

 

Referans

Willemse L, Wouters EJM, Pisters MF, Vanwanseele B. Genç yetişkinlerde izole ayak egzersizlerine kıyasla fonksiyonel egzersizler sırasında plantar intrinsik ayak kası aktivasyonu. Fizyoterapi Teori Uygulama. 2023 Nisan 26: 1-13. doi: 10.1080/09593985.2023.2204947. Epub baskıdan önce. PMID: 37126537.

Ek referans

Kurihara T, Yamauchi J, Otsuka M, Tottori N, Hashimoto T, Isaka T. Maksimum ayak fleksör kas gücü ve manyetik rezonans görüntüleme tekniği ile insan plantar intrinsik ve ekstrinsik kaslarının kantitatif analizi. J Foot Ankle Res. 2014 Mayıs 5;7:26. doi: 10.1186/1757-1146-7-26. PMID: 24955128; PMCID: PMC4049512. 

SPORCU REHABİLİTASYONU İÇİN ÜCRETSİZ WEBİNARI

HAMSTRING, BALDIR VE QUADRICEPS YARALANMALARINI ÖNLEMEK İÇİN NELERE DİKKAT ETMELİSİNİZ?

İster üst düzey ister amatör sporcularla çalışıyor olun, onları daha yüksek sakatlanma riskine maruz bırakabilecek bu risk faktörlerini gözden kaçırmak istemezsiniz. Bu web semineri, rehabilitasyon sırasında üzerinde çalışmanız için bu risk faktörlerini tespit etmenizi sağlayacaktır !

 

Alt ekstremite kas yaralanmaları webinar cta
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin