Bacak Uzunluğu Farkı - Önemli mi?
Sırt ağrınız, omuz ağrınız ve boyun ağrınız bacak uzunluğu farkınızdan kaynaklanıyor. Kulağa mantıklı geliyor, değil mi? Peki bacak uzunluğu farkı gerçekten önemli midir ve gerçekten bir rol oynamak için bacak uzunluğu farkının ne kadar büyük olması gerekir?
Okumak yerine izlemeyi mi tercih edersiniz? O zaman aşağıdaki YouTube videomuza göz atın:
Günlük pratiğimizde, diz, kalça veya bel, omuz ve boyun ağrıları için bacak uzunluğu uyumsuzluğunu suçlayan çok sayıda hastayla karşılaşıyoruz. Birçoğu pratisyen hekimleri, uzmanları veya fizyoterapistleri tarafından bacak uzunluğu farkı hakkında bilgilendirilmiştir. Bu durum endişeli bir tutum yaratabilir ve durumlarının pelvis, omurga ve hatta vücudun daha üst kısımlarında kötü hizalanmaya yol açabileceğinden korkabilirler.
Hastalara ilk sorum genellikle şu oluyor: Bu bacak uzunluğu farkı nasıl ölçüldü? Fisk ve Baigent (1975 ) tarafından yapılan bir çalışma, bacak uzunluğu farklılığının klinik değerlendirmesinin güvenilmez olduğunu ve gerçek farklılığın sadece X-Ray ile güvenilir bir şekilde ölçülebileceğini göstermiştir. Yine de, neredeyse 50 yıl sonra fizyoterapistler ve diğer profesyoneller hastalarına bacak uzunluğu farkını ölçtükten ya da örneğin Weber-Barstow manevrasını yaptıktan sonra söylüyorlar.
Nüfusun %90'ının bacak uzunluğu farklılığı vardır ve %60'ının bacak uzunluğu farkı 5 mm veya daha fazladır!
O zaman hastalarıma sormaya devam edeceğim: Yüz kişi arasında, sizce kaç kişide bacak uzunluğu uyumsuzluğu vardır? Tarafından bir inceleme Knutson ve diğerleri. (2005) nüfusun yaklaşık %90'ında bacak uzunluğu uyuşmazlığı olduğunu tahmin etmektedir. Bu %90'ın neredeyse %60'ının bacak uzunluğu farkı 5 mm veya daha fazladır.
Diyelim ki bir hastanın bacak uzunluğu farkını doğrulayan bir röntgen filmi çekildi. Bunun ayak bilekleri, dizler, kalçalar ve sırt vb. üzerinde bir etkisi olabilir mi?
Öncelikle yukarıda bahsedilen derleme, anatomik bacak uzunluğu farkının etkisinin, genellikle pelvik torsiyon olarak adlandırılan pelvis rotasyonu olduğunu göstermiştir. Çoğu durumda, 22 mm'ye kadar bacak uzunluğu farklılığı olan hastalarda innominat kemik kısa bacak tarafında anteriora ve uzun bacak tarafında posteriora döner. Peki bu pelvik torsiyon bel ağrısı ile ilişkili midir? İncelemeye dahil edilen farklı çalışmalardan elde edilen kanıtlar, ne pelvik torsiyonun ne de pelvik düzleşmenin veya pelvik eğikliğin bel ağrısı ile ilişkili olmadığını göstermektedir.
Şimdi geriye cevaplanması gereken bir soru kaldı: Bacak uzunluğu farklılığı ne zaman gerçekten bir rol oynar? Başka bir deyişle, ne zaman klinik olarak anlamlıdır?
Bu soruyu yanıtlamaya çalışan pek çok çalışma var. Daha fazla ayrıntı için sizi Knutson'un (2005) incelemesine yönlendirmek isteriz
Sonuç olarak, farklı makalelerin dikkate alınmasının sonucu, 2 cm'ye kadar olan bacak uzunluğu farkının muhtemelen klinik olarak anlamlı olmadığıdır.
Bacak uzunluğu farkının 2 cm'ye kadar olması muhtemelen klinik olarak anlamlı değildir
İnsan vücudu, çoğunlukla hafif skolyoz, faset açılanma değişiklikleri ve kas uzunluğundaki değişiklikler gibi pasif yapısal değişiklikler yoluyla bu farkı mükemmel bir şekilde telafi edebilir. Sadece 2 cm'lik noktadan sonra aktif kas telafileri devreye girer. Son olarak, bu büyüklükteki bir tutarsızlığın sadece 1000 kişiden 1'inde görüldüğünün farkına varmak önemlidir.
Üst ve Alt Ekstremitelerin Ortopedik Fizyoterapisi
CPD Kurslarına Bir Servet Harcamadan Sadece 40 Saatte En Yaygın 23 Ortopedik Patoloji Hakkındaki Bilgilerinizi Artırın
Peki, bir kişinin bacak uzunluğu farkının 2 cm'den fazla olması durumunda, bu nasıl tedavi edilir? Sıklıkla duyduğumuz ve sosyal medyada da gördüğümüz şey, uygulayıcıların sakroiliak eklemi manipüle ederek pelvik torsiyonu tersine çevirmeye çalıştıklarıdır. Bu prosedürle ilgili ilk sorum şu olacak: Neden ilk etapta pelvik torsiyonu değiştirmek istiyorsunuz? Pelvis eşitlenirse, diğer yapıların işi devralmasını ve örneğin fasetler veya kaslar gibi daha fazla telafi etmesini beklerdim.
İkinci olarak, SİE'nin manipülasyonunun sakrum üzerindeki innominate kemiklerin pozisyonunu asla değiştiremeyeceğini öğrendik. Bu konuda daha fazla bilgi edinmek isterseniz, SIJ efsanesini yıkan videomuza göz atın.
Mantıklı ve değerli olabilecek tek tedavi, uyumsuzluğu telafi etmek için topuk dikleştirmedir. Bu nedenle, 2 cm veya daha fazla bacak uzunluğu farkı bulmanız durumunda, bu hastayı muhtemelen bir ayak hastalıkları uzmanına yönlendirmeniz mantıklı olacaktır.
Her zaman olduğu gibi, okuduğunuz için çok teşekkürler!
Kai
Referanslar
Kai Sigel
Physiotutors CEO'su ve Kurucu Ortağı
YENI BLOG MAKALELERI GELEN KUTUNUZDA
Şimdi abone olun ve en son blog makalesi yayınlandığında bildirim alın.