Durum Lomber Omurga 19 Ocak 2023

Torakolomber Sendrom | Tanı ve Tedavi

Torakolomber Sendrom

Torakolomber Sendrom | Tanı ve Tedavi

 

Giriş ve Patofizyoloji

Bel ağrısının yanı sıra ipsilateral gluteal ve kasık ağrısı ile başvuran hastalar, TLJ olarak kısaltılan torakolomber bileşkeden gelen spinal nosisepsiyondan kaynaklanan yönlendirilmiş ağrı yaşıyor olabilir. Robert Maigne ilk olarak 1974 yılında torakolomber sendromu tanımlamıştır, bu nedenle bu sendrom genellikle Maigne sendromu olarak bilinir.

 

Patomekanizma

TLJ, son iki kaburganın sternuma bağlı olmaması nedeniyle torasik omurgaya kıyasla daha düşük stabilite nedeniyle biyomekanik bozulmaya daha duyarlı olabilir. Ayrıca, faset eklemlerinin hizalanmasının torasik fasetlerde frontal düzlemden lomber fasetlerde Sagittal düzleme değiştiği bir alandır. Bu geçiş pozisyonu TLJ'yi aşırı yüklenmeye karşı daha hassas hale getirebilir.

Patomekanizma lomber faset sendromuna benzerdir. Faset eklemlerin ve/veya eklem kapsülünün tahrişi ve/veya aşırı paraspinal kas tonusu nöral yapıların tahrişine neden olabilir ve klinik semptomlara yol açabilir.

Bu nöral yapılar dorsal rami ve aynı zamanda T11'den L2'ye kadar alt torasik ve üst lomber sinir köklerinin ventral rami'dir.

Öğrendiklerini beğendin mi?

Bir kursu takip edin

  • İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
  • Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
  • Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu

Klinik Tablo ve Muayene

TLJ'nin palpasyonu ve baskısı üzerine hassasiyetin yanı sıra, TLJ bölgesindeki dorsal rami irritasyonu tek taraflı iliak krest ve üst gluteal bölgeye ağrı gönderebilir. TLJ bölgesinin ventral rami'sinin tahrişi, hipogastrik bölgede tek taraflı psödoviseral ağrıya, yalancı siyatik nevraljiye, pubik simfizde hassasiyete ve bağırsaklarda aşırı duyarlılığa yol açabilir.

Torakolomber sendrom ağrı dağılımı
Kimden: http://drmorgan.info/clinicians-corner/maigne-s-syndrome/

Ağrı ekstansiyon ve/veya rotasyon ile tetiklenir ve nosiseptif yapılar sadece tek taraflı olarak innerve edildiğinden vücudun orta hattını geçmez.

 

Muayene

Maigne sendromunun oldukça nadir görülen bir klinik model olduğunu unutmayın. Bu nedenle, öncelikle alt lomber omurga, SI eklemi ve kalçanın nosisepsiyondan sorumlu bölgeler olarak dışlanması tavsiye edilir. Bu alanları dışlamak için aşağıdaki ortopedik testler veya test bataryaları önerilir:

TLJ'nin palpasyon hassasiyetinin yanında, iliak krest hassasiyet için palpe edilmelidir. Orta hattan 7 santimetre laterale hareket edin ve posterior iliak krest noktasında yukarı-aşağı hareketlerle kresti ovalayın. Bu, T11-L1'in tahriş olmuş kutanöz dalları sıkıştığı için keskin bir ağrı ortaya çıkarmalıdır.

İlyak krest palpasyonu

Maigne, iliak krest, inguinal kanal veya büyük trokanter üzerindeki hassasiyet farkını, her iki taraftaki cildi yuvarlayarak ve sıkarak karşılaştırmayı önermektedir. Kibler Katlama Testinde, muayene eden kişi başparmak ve işaret parmağı arasında bir deri kıvrımı kaldırır ve dermatomların seyrine dik olarak gövde boyunca yuvarlar. Hasta, etkilenen tarafta sağlıklı tarafa kıyasla daha fazla hassasiyet ve hiperestezi yaşamalıdır.

Kibler katlama testi

Son olarak, çoğu radyolojik çalışma normal olacağından ve yanlış pozitif sonuçlar yaygın olduğundan TLJ sendromunun klinik olarak teşhis edildiğini belirtmek gerekir. Hipotezi doğrulamak için yalnızca etkilenen faset eklemine lokal anestezi enjekte edilen tanısal bir sinir bloğunun yararlı olduğu tanımlanmıştır.

Ücretsiz 5 Günlük Sırt Ağrısı E-posta Kursu

Ücretsiz 5 Günlük Sırt Ağrısı E-posta Kursu
Öğrendiklerini beğendin mi?

Bir kursu takip edin

  • İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
  • Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
  • Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Öğrendiklerini beğendin mi?

Bir kursu takip edin

  • İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
  • Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
  • Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Çevrimiçi Kurs

Omurga Hastalıklarının Tedavisinde Sadece 40 Saatte Nasıl Ustalaşılır?

BU KURSA KAYDOLUN
Çevrimiçi kurs banner arka planı (1)
Omurga Online Kursu
Yorumlar

Müşterilerin bu çevrimiçi kurs hakkında söyledikleri

ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin