Torakolomber Sendrom | Tanı ve Tedavi

Torakolomber Sendrom | Tanı ve Tedavi
Giriş ve Patofizyoloji
Bel ağrısının yanı sıra ipsilateral gluteal ve kasık ağrısı ile başvuran hastalar, TLJ olarak kısaltılan torakolomber bileşkeden gelen spinal nosisepsiyondan kaynaklanan yönlendirilmiş ağrı yaşıyor olabilir. Robert Maigne ilk olarak 1974 yılında torakolomber sendromu tanımlamıştır, bu nedenle bu sendrom genellikle Maigne sendromu olarak bilinir.
Patomekanizma
TLJ, son iki kaburganın sternuma bağlı olmaması nedeniyle torasik omurgaya kıyasla daha düşük stabilite nedeniyle biyomekanik bozulmaya daha duyarlı olabilir. Ayrıca, faset eklemlerinin hizalanmasının torasik fasetlerde frontal düzlemden lomber fasetlerde Sagittal düzleme değiştiği bir alandır. Bu geçiş pozisyonu TLJ'yi aşırı yüklenmeye karşı daha hassas hale getirebilir.
Patomekanizma lomber faset sendromuna benzerdir. Faset eklemlerin ve/veya eklem kapsülünün tahrişi ve/veya aşırı paraspinal kas tonusu nöral yapıların tahrişine neden olabilir ve klinik semptomlara yol açabilir.
Bu nöral yapılar dorsal rami ve aynı zamanda T11'den L2'ye kadar alt torasik ve üst lomber sinir köklerinin ventral rami'dir.
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Klinik Tablo ve Muayene
TLJ'nin palpasyonu ve baskısı üzerine hassasiyetin yanı sıra, TLJ bölgesindeki dorsal rami irritasyonu tek taraflı iliak krest ve üst gluteal bölgeye ağrı gönderebilir. TLJ bölgesinin ventral rami'sinin tahrişi, hipogastrik bölgede tek taraflı psödoviseral ağrıya, yalancı siyatik nevraljiye, pubik simfizde hassasiyete ve bağırsaklarda aşırı duyarlılığa yol açabilir.
Ağrı ekstansiyon ve/veya rotasyon ile tetiklenir ve nosiseptif yapılar sadece tek taraflı olarak innerve edildiğinden vücudun orta hattını geçmez.
Muayene
Maigne sendromunun oldukça nadir görülen bir klinik model olduğunu unutmayın. Bu nedenle, öncelikle alt lomber omurga, SI eklemi ve kalçanın nosisepsiyondan sorumlu bölgeler olarak dışlanması tavsiye edilir. Bu alanları dışlamak için aşağıdaki ortopedik testler veya test bataryaları önerilir:
- Her 3 bölge için de hızlı bir tarama testi: Menell Testi
- Sakroiliak Eklem: Laslett Kümesi
- Kalça eklemi: FADDIR Testi
- Lomber Omurga: Yüzüstü pozisyonda PIVMS
TLJ'nin palpasyon hassasiyetinin yanında, iliak krest hassasiyet için palpe edilmelidir. Orta hattan 7 santimetre laterale hareket edin ve posterior iliak krest noktasında yukarı-aşağı hareketlerle kresti ovalayın. Bu, T11-L1'in tahriş olmuş kutanöz dalları sıkıştığı için keskin bir ağrı ortaya çıkarmalıdır.
Maigne, iliak krest, inguinal kanal veya büyük trokanter üzerindeki hassasiyet farkını, her iki taraftaki cildi yuvarlayarak ve sıkarak karşılaştırmayı önermektedir. Kibler Katlama Testinde, muayene eden kişi başparmak ve işaret parmağı arasında bir deri kıvrımı kaldırır ve dermatomların seyrine dik olarak gövde boyunca yuvarlar. Hasta, etkilenen tarafta sağlıklı tarafa kıyasla daha fazla hassasiyet ve hiperestezi yaşamalıdır.
Son olarak, çoğu radyolojik çalışma normal olacağından ve yanlış pozitif sonuçlar yaygın olduğundan TLJ sendromunun klinik olarak teşhis edildiğini belirtmek gerekir. Hipotezi doğrulamak için yalnızca etkilenen faset eklemine lokal anestezi enjekte edilen tanısal bir sinir bloğunun yararlı olduğu tanımlanmıştır.
Ücretsiz 5 Günlük Sırt Ağrısı E-posta Kursu
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Tedavi
Başlangıçta Maigne, TLJ bölgesi için manipülatif tedavi önermiştir. Ayrıca, Alptekin ve ark. (2017) steroid enjeksiyonları ve egzersizin ağrıyı azaltabildiğini göstermiştir. Bu noktada kesin kanıtlar oldukça az olduğu için kesin tavsiyeler verilememektedir.
Aşağıdaki torasik mobilizasyon egzersizleri bir tedavi seçeneği olabilir:
Referanslar
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Omurga Hastalıklarının Tedavisinde Sadece 40 Saatte Nasıl Ustalaşılır?
Müşterilerin bu çevrimiçi kurs hakkında söyledikleri
- Verena Fric25/11/22Omurganın Ortopedik Fizyoterapisi OM URGA HAKKINDA BÜYÜK KURS
Harika bir kurs, omurganın farklı sendromları hakkında en iyi genel bakış, hastalarla çalışmak için çok yararlı ve alakalıPeter Walsh01/09/22Omurga Ortopedik Fizyoterapisi 5 yıldız - Christoph21/12/21Omurganın Ortopedik Fizyoterapisi Modern öğretim yöntemlerini kullanarak gerçekten iyi yapılmış bir kurs. İltifatlar! Bazen benim için kas ve fasyaların tedavisine yönelik teknikler gibi omurga tedavisinin daha önemli bölümlerine değinmek yerine çok fazla ayrıntıya girdinizJohn09/10/21Omurganın Ortopedik Fizyoterapisi MÜKEMMEL KURS ŞİDDETLE TAVSİYE EDİLİR
Yeni mezun bir fizyoterapist olarak, hastalarınızla doğru yolda olduğunuzu bilmek için bu kursu şiddetle tavsiye ediyorum. sunulan bilgiler çok açık ve takip etmesi kolay ve harika fizyoterapi tarzı videolar. Öğrenmeyi gerçekten eğlenceli hale getiriyor, tüm sıkı çalışmalarınız için teşekkürler çocuklar. Hak ettin. - Alexander Bender06/09/21Omurganın Ortopedik Fizyoterapisi Korona krizi sırasında birçok çevrimiçi kurs ve web semineri rezervasyonu yaptım, ancak hiçbiri PhysioTutors'un kursları kadar eğlenceli ve iyi düşünülmüş değildi.
Tüm üniteler iyi özetlenmiş, anlamlı bir şekilde ayrıştırılmış ve anlaşılması kolaydır.
Diğer kursları dört gözle bekliyorum.
Almanya'dan çok selamlar.GHADEER05/01/21Omurganın Ortopedik Fizyoterapisi ÇOK BİLGİLENDİRİCİ VE GÜNCELLENMİŞ
omurga vakalarini ele almakta kaybolan herkes i̇çi̇n bu kurs çok faydalidir. - MICHAEL PROESMANS20/12/20Omurganın Ortopedik Fizyoterapisi ÇOK SAYIDA BİLİMSEL REFERANSLA YÜKSEK METODİK
Spinal kompleksin en yaygın patolojileri ile ilgili açık, yapılandırılmış ve iyi araştırılmış kurs.
Ayrıntılı video analizleri ile çok sayıda bilgilendirici modül.
Kendi zamanınızda çalışabileceğiniz, yeterli derinliğe ve bilimsel altyapıya sahip bir kurs arıyorsanız, burada çok iyi bir kurs buldunuz demektir.
Paranın karşılığı, harika bir kurs.BENOIT08/05/20Omurganın Ortopedik Fizyoterapisi Alt ve Üst ekstremiteler için Ortopedi kursunu bitirdikten sonra, Omurgaya özel bu kursa başlamayı dört gözle bekliyordum.
Epidemiyolojiden tanı ve tedaviye kadar tüm omurga patolojileri hakkında gerçekten iyi bir genel bakış, gelecekteki hastalarıma bakmam için kendime daha fazla güvenmemi sağladı.
BIR BAŞKA HARIKA KURS!
Kurslar çok sayıda bilgi ve video ile iyi bir şekilde detaylandırılmıştır.
Benim için bu 2 kurs, Fizyoterapide en yaygın patolojileri öğrenmek ve bilgilerini güncellemek için mutlaka görülmesi gereken kurslardır. - Nicolas Cardon27/04/20Omurganın Ortopedik Fizyoterapisi Bu çok ilginç bir kurs!
Başlıca patolojiler ve bunların ayırıcı tanıları ile objektif ve subjektif muayene hakkında birçok bilgi bulabiliriz. Videolar net ve iyi tasarlanmış.
Ortopedik Manuel Terapi müfredatını tamamlamak isteyenler için çok iyi bir kurs.
Bir Fransız Fizyoterapist'