Kalça Osteoartriti | Tanı ve Tedavi

Kalça Osteoartriti | Fizyoterapistler için Tanı ve Tedavi
Giriş
Göre Felson ve diğerleri. (2005) Osteoartritin klasik bir özelliği eklem kıkırdağının kalitesi ve kalınlığındaki histolojik değişikliklerdir. Eklem kıkırdağındaki azalma, subkondral kemikte hipertrofiye ve eklem yüzeylerinin kenarlarında osteofit oluşumuna yol açar. Bir başka sonuç da sinovyal dokunun kronik iltihaplanmasıdır. Tüm bu değişiklikler düzensiz eklem yüzeylerine, kemik genişlemesine, eklem kapsülünde olası kalınlaşmaya ve nihayetinde hidropslara yol açar. Eklem boşluğunda ortaya çıkan azalma radyografik görüntülerde görülebilir, bu nedenle "radyolojik osteoartrit "ten de söz ederiz.
Ağrı, osteoartritte en belirgin sınırlayıcı faktördür. Daha önce de belirtildiği gibi, patofizyoloji kıkırdak kaybını tanımlar ancak eklem kıkırdağında nosiseptörler eksiktir.
Eklem kıkırdağındaki azalmanın klinik semptomları olmayanlarda da (radyolojik osteoartrit) meydana geldiğini biliyoruz.
Nosiseptörler eklem kapsülü, bağlar veya sinovyum gibi kalça eklemini çevreleyen dokularda bulunur. Bu nosiseptörler meydana gelen enflamasyon tarafından tetiklenir.
Osteoartrit travma sonrası, yaşlanmanın bir süreci olarak ve eklem kıkırdağının kalitesini etkileyen diğer enflamatuar durumlarda ortaya çıkabilir.
Epidemiyoloji
Kalça osteoartriti diz osteoartritinden daha az yaygındır. 78-79 yaş arasındaki en yüksek insidans için Felson ve ark. (1998) kalça osteoartriti insidansını kadınlarda 600/100.000 kişi-yıl ve erkeklerde 420/100.000 olarak bildirmişlerdir.
Hollanda'da 2007 yılında osteoartritin nokta prevalansı erkeklerde 24,5/1000 ve kadınlarda 42,7/1000 idi. Dünya genelinde prevalans %0,85 olarak bildirilmektedir(Cross ve ark. 2014)
KOŞUYA BAĞLI KALÇA AĞRISINDA AYIRICI TANINIZI YÜKSELTIN - ÜCRETSIZ!
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Klinik Tablo
Çoğu hasta için en belirgin semptom ağrıdır. Hastalar çoğunlukla hareket etmeye başladıklarında veya uzun süreli yüklenmelerden sonra ağrı hissederler. Ağrı genellikle gün boyunca artar. Ayrıca krepitasyon duyduklarını veya hissettiklerini de bildirebilirler.
Hastalar tipik olarak 60 dakikaya kadar sabah tutukluğu bildirmektedir. Osteofit oluşumu nedeniyle hareket açıklığı genellikle sınırlıdır. Bu, örneğin ayakkabı bağlamada veya çorap giymede zorluk veya yetersizlik şeklinde kendini gösterebilir.
Fiziksel Muayene
Kalça OA'sı için tanı kriterleri (ACR) şunlardır(Altman ve ark. 1991):
- Yaş >45
- 3 aydan uzun süredir devam eden ağrı
- Yüklenme sırasında ağrı, otururken artış yok, kasık/kalça/bel bölgesine yayılan ağrı
- Kemikten kemiğe uç hissi ile azaltılmış iç rotasyon, dış rotasyon, ekstansiyon ve fleksiyon
- Kalça abdüktörlerinde zayıflık
- Hareket etme zorluğu ve/veya hareket ederken sertlik
- İnguinal bağın palpasyonu üzerine hassasiyet
Ayrıca, bir test kümesi şu şekilde tanımlanmıştır Sutlive ve ark. (2008). Ayrıca, FABER testi ve Trendelenburg işareti, geçerlilikleri tartışmalı olsa da, eklem içi patolojiyi ve kalça abdüktör zayıflığını belirlemeye yönelik ölçümler olarak literatürde referans gösterilmektedir.
Kalça osteoartriti için diğer ortopedik testler şunlardır:
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Tedavi
Total kalça protezi düşünülmeden önce kalça osteoartritinin konservatif tedavisinin ilk adım olarak endike olduğu konusunda yaygın bir fikir birliği vardır. Yüksek kalitede randomize kontrollü çalışmalar, yapılandırılmış egzersiz programlarının kontrol grubuna kıyasla ağrı ve sakatlıkta azalma ile sonuçlandığını göstermiştir.
Ulusal kılavuzlar, klinisyenlerin hastayı hastalığın seyri konusunda eğitmesini ve aktif bir yaşam tarzı, genel hareketi teşvik etme ve gerekirse bir diyetisyene danışmayı içeren öz yönetimi desteklemesini savunmaktadır.
Egzersiz seçimi ile ilgili olarak, mobilizasyon veya "motor öğrenme "den denge veya postüral kontrol egzersizlerine ve tabii ki kuvvet antrenmanı egzersizlerine kadar geniş bir yelpazede çalışılması tavsiye edilir. Bu egzersizler, kalça abdüktörlerine vurgu yaparak kalça kompleksini üç boyutlu olarak çalıştırmalıdır. Şimdi birkaç örneğe bakalım:
Mobilizasyon/motor öğrenme:
- Otururken pelvik tiltler
- Yardımla (sopa) oturarak/ayakta kalça menteşesi
- Otururken/yatarken iç rotasyonlar/dış rotasyonlar
Duruş kontrolü/denge:
- Tandem duruş (normal/Airex mat) açık ve kapalı gözler
- Tek ayak (normal/Airex mat) açık ve kapalı gözler
- Yıldız gezisi dengesi
- Yan yana engeller
Kuvvet antrenmanı:
- Köprüler (kısa ve uzun kol/tek bacak)
- Bacak Presi
- BoxSquat
- Squat (kettlebell)
- Kalça abdüktörleri sırtüstü/ayakta/kapaklı/dirençli ayakta durma (sandalyeye tutunarak yardımla)
- Sırtüstü, yan yatarken bir top ile addüktör güçlendirme
- Paten kaydırıcıları
- Kalça ekstansiyonu (Roma sandalyesi/ayak bileği ağırlığı ile masa üzerinde)
Bu egzersizler hasta tarafından evde minimum ekipmanla yapılabilir. Bunların sadece örnek egzersizler olduğunu ve kişiye özel bir egzersiz programı olmadığını unutmayın. Egzersiz programının dozu kişiye ve yük alma kapasitesine göre ayarlanmalı ve en az 12 haftalık bir rehabilitasyon programına uyulmalıdır.
Osteoartrit hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? O halde aşağıdaki kaynaklara göz atın:
- Diz OA için güçlendirme programına kalça addüktörünün güçlendirilmesinin eklenmesi (Araştırma incelemesi)
- Podcast Bölüm 036: Mehmet Gem ile Kalça Patolojileri
- Podcast Bölüm 014: Anthony Teoli ile Diz Osteoartriti
Referanslar
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Rehabilitasyona gidiyor: Acıdan Performansa
Müşterilerin bu çevrimiçi kurs hakkında söyledikleri
- Daniel Deyhle02/02/24Rehabilitasyona gidiyor: Ağrıdan Performansa ÇOK DETAYLI BİR KURS
Gerçekten güzel! Çok sayıda yüksek kaliteli içerik! Çok şey öğrendim. Teşekkür ederim!Jarne Standaert18/04/23Rehabilitasyona gidiyor: Ağrıdan Performansa Bu kurs, hastaların loopblessures gerichter en efficiënter willen behandelen. Loopgerelateerde blessures zich vaak voordoen. Ayrıca, hastalarınızdaki tekortenlerin spor yapması ve böylece gerichter'in de tedavi edilmesi için iyi bir onderzoekskader kullanabilirsiniz. Kurs çok iyi bir duidelijk. İyi bir patolojinin iyi bir stadyumunda en iyi hangi sağlık terapisini uygulayabileceğinizi öğrenebilirsiniz - Hannah Yelin09/04/23Rehabilitasyona gidiyor: Ağrıdan Performansa Çeşitli koşu şikayetleri hakkında kapsamlı ve ayrıntılı bilgi veren harika bir kurs. İçerik kanıta dayalıdır ve literatür ektedir. Kanıtların günlük uygulamaya nasıl aktarılacağı çok iyi öğretilmiştir. Bu kursu koşucularla çalışan tüm fizyoterapistlere şiddetle tavsiye ediyorum.
Harika bir kurs için teşekkürler!Ruba Al Barghouthi23/10/22Rehabilitasyona gidiyor: Ağrıdan Performansa Çok bilgilendirici bir kurs. Her MSK Fizyoterapisti ve koşucularla ilgilenen diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları için şiddetle tavsiye edilir. - Nick Schrijvers14/01/22Rehabilitasyona gidiyor: Acıdan Performansa BÜYÜK
Koşu rehabilitasyonuna dair harika bir bakış açısı. Sakatlıktan koşuya dönüşe kadar bilmeniz gereken her şey.Theo Vink31/12/21Rehabilitasyona gidiyor: Acıdan Performansa çok şey öğrendim. Mükemmel pratik yönergeler, EBP de kursa mükemmel bir şekilde entegre edilmiştir. Mükemmel! Devam et. - Elisabetta12/12/21Rehabilitasyona gidiyor: Ağrıdan Performansa Bu kurs, koşucularla çalışan tüm klinisyenler için mükemmeldir.
Eğitmen son derece bilgilidir ve kurs, klinisyenlerin koşu popülasyonunu tedavi etmede daha güvenli ve etkili olmalarına yardımcı olacak açık ve pratik bilgiler sunmaktadır.
Kurs, değerlendirmeden egzersiz reçetesine kadar her şeyi kapsamakta ve öğrenme deneyimini geliştirmek için çeşitli vaka çalışmaları da sunmaktadır.
Kesinlikle yatırım yapmaya değer!Lara Nicod04/11/21Rehabilitasyona gidiyor: Acıdan Performansa KOŞUCULARI TEDAVİ EDERSENİZ KENDİNİZE BİR İYİLİK YAPARSINIZ
Bu kurs, koşu popülasyonundan bireyleri gören tüm sağlık profesyonelleri için harika bir kurstur. Bu kurs, sakatlanan bir koşucuyu değerlendirirken kullandığım değerlendirme araçlarını genişletmem açısından alet çantamı büyüttü ve tedavi söz konusu olduğunda kullanabileceğim daha fazla strateji sağladı. Sağlanan kaynaklar çok faydalı ve kendimi bunları düzenli olarak kullanırken buluyorum. - Conall26/10/21Rehabilitasyona gidiyor: Ağrıdan Performansa MÜKEMMEL, PRATİK VE EN GÜNCEL ARAŞTIRMALARLA DESTEKLENMİŞ.
Gerçekten harika bir kurs! Kanıta dayalı mükemmel sunumların yanı sıra çok sayıda video ve koşu ile ilgili yaralanmalar için değerlendirme ve egzersiz reçetesini kapsayan teori aracılığıyla büyük pratik değer sağlar. Biyomekanik yürüyüş analizinden ve sunulan çeşitli vaka çalışmalarından çok şey aldım. Bu kurs, birlikte çalıştığım koşu popülasyonunda değerlendirme araçlarını, uygun tedavi stratejilerini ve klinik olarak gerekçelendirilmiş protokolleri uygulamaya koymama yardımcı oldu.Jane - Osteopat27/08/21Mükemmel , interaktif, pratik kurs "Mükemmel, interaktif, pratik bir kurs. Daha önce karşılaşmadığım, herhangi bir ortamda çoğaltılabilen, pahalı ekipmanlara ihtiyaç duymayan bir koşucu görüntüleme yöntemi sunuyor. Kesinlikle paraya değer, tüm rehabilitasyon hastalarımda ilkeleri kullanıyorum." - Bridgit -Fizyoterapist27/08/21Büyük Değer "Büyük değer Alt ekstremite rehabilitasyonu / spor rehabilitasyonu ile ilgilenen herkes için mutlaka yapılması gereken bir kurs Harika öğretmen"Elaine - Fizyoterapist27/08/21Pratik, bilgilendirici ve keyifli "Pratik, bilgilendirici ve keyifli. Değerlendirme araçları anında ve kolayca uygulamaya konulabilir. Tedavi ve tedavinin ilerlemesi için harika fikirler."
- Becky - Fizyoterapist27/08/21Harika ve canlandırıcı bir kurs "Gerçekten harika ve canlandırıcı bir kurs, iyi kanıtlanmış, iyi sunulmuş, eğlenceli ve aydınlatıcı. Koşucuları ve alt ekstremite yaralanmalarını tedavi etme ve değerlendirme şeklimi değiştirecek."Francisco Javier10/04/21Rehabilitasyona gidiyor: Acıdan Performansa KOŞUCULARI TEDAVİ ETMEK İSTİYORSANIZ BİR ŞART!!!
Gerçekten çok keyif aldım, yıllar boyunca kendim koşmamın yanı sıra koşu sakatlanmaları hakkındaki bilgim eksikti. Kurs, koşmanın temellerinden pliometri ve yürüyüş analizinin tedavinizde nasıl kullanılacağına kadar birçok konuyu kapsamaktadır. Benoy, prognoz süreleri ve rehabilitasyon aşamalarındaki ilerlemeler de dahil olmak üzere her yaralanmanın yönetimine geçmeden önce ayırıcı tanıyı açıklamaya zaman ayırıyor, her şey kanıta dayalı bir bakış açısıyla iyi bir şekilde belgeleniyor ve günlük uygulamada kullanılacak çok sayıda içerik var, iş yükü izleyici excell sayfası, değerlendirme kitapçıkları, vaka çalışması videoları. Sonuç olarak, bunun harika bir kurs olduğunu düşünüyorum ve koşucularla çalışan herhangi bir sağlık hizmeti sağlayıcısına şiddetle tavsiye ederim.