Durum Bilek ve El 28 Temmuz 2024

Colles Kırığı | Tanı ve Tedavi

Colles Kırığı

Colles Kırığı | Tanı ve Tedavi

Colles kırığı, adını ilk kez 1814 yılında tanımlayan Abraham Colles'ten alan bir distal radius kırığıdır. Yaralanma mekanizması Uzanmış El Üzerine Düşme (FOOSH yaralanması) olup acil serviste sıklıkla görülmektedir. Kırık segment ekstra-artikülerdir ancak dorsal olarak açılı ve yer değiştirmiştir.

colles'i̇n kiriği
Gönderen: https://radiopaedia.org/articles/colles-fracture

 

Epidemiyoloji

Colles kırıkları genellikle 2 grup insanda görülür. Genç aktif veya atletik popülasyonda, genellikle yüksek enerjili travma ile ilişkilidir. Yaşlı popülasyonda bu tür kırıklar çoğunlukla, kısmen osteoporoz nedeniyle, ayakta dururken yüksekten düşük enerjili bir düşme sonucu meydana gelir. Colles kırığı görülme sıklığı 65 yaş üstü kişilerde yaklaşık %20'dir. Genç nüfusta kırıklar en sık ergenlik çağındaki çocuklarda görülür, çünkü bu dönemde kemik mineralizasyonu nispeten düşüktür. İnsidans oranları 19 yaşından 49 yaşına kadar olan yaş grubunda düşüktür. Erkeklerde bu risk yıllar içinde çok az artarken, kadınlarda görülme sıklığı dramatik bir şekilde artmaktadır. Resmin genel olarak distal radius kırıklarını tartıştığını ancak yalnızca Colles kırıklarıyla sınırlı olmadığını unutmayın.

colles'i̇n kiriği
Kimden? Brogren ve diğerleri, BMC Musculoskelet Disord. (2007)
Öğrendiklerini beğendin mi?

Bir kursu takip edin

  • İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
  • Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
  • Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu

Klinik Tablo ve Muayene

Belirtiler ve Semptomlar

  • El bileği ağrısı ve palpasyonla hassasiyet
  • Dorsifleksiyon deformitesi veya antaljik pozisyon. "Yemek çatalı deformitesi" görülebilir
  • El bileği ve elde morarma ve şişme
  • Hareket açıklığının kısıtlanması

 

Muayene

El bileği kırığından şüphelendiğinizde Karadeniz bilek kuralı radyografi ihtiyacını belirlemek için kullanılabilir. Kırık olma olasılığı yüksek olduğunda, hastanızı sevk etmelisiniz.

 

Muayene, aktif fonksiyonel değerlendirme ve pasif değerlendirmede hareket ve fonksiyonel kısıtlamaları ortaya çıkaracaktır. El bileği ve elin gücü bozulabilir. Nörovasküler yapıların bütünlüğü, el ve el bileğinin nabzı, hissi ve motor fonksiyonu değerlendirilerek değerlendirilmelidir. Burada Allan testi değerli olabilir. Eşlik eden yaralanmalar eklem içi kırıkları kapsayabilir, distal radyo-ulnar eklem yaralanmalarıradyal stiloid kırıkları veya yumuşak doku yaralanmaları (örneğin TFCC, skafolunat ve lunotriquetral bağ yaralanmaları).

OMUZ AĞRISI VE ULNA-YAN BILEK AĞRISI HAKKINDA %100 ÜCRETSIZ IKI WEB SEMINERI IZLEYIN

omuz ve bi̇lek ağrisi kursu
Öğrendiklerini beğendin mi?

Bir kursu takip edin

  • İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
  • Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
  • Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu

Tedavi

Tedavi genellikle açık veya kapalı redüksiyon ve olası internal fiksasyonu takiben bir alçı veya korse içinde immobilizasyon dönemini takip eder. Bu immobilizasyon döneminden sonra, ilerleyici hareket açıklığı egzersizleri, mobilizasyonlar ve güçlendirme egzersiz leri önerilmektedir.

Osteoporotik Kırıklar Çalışması, el bileği kırığı olan kadınların, olmayanlara kıyasla klinik olarak önemli işlevsel bozukluk yaşama olasılığının %50 daha fazla olduğunu ortaya koymuştur. Bu gerileme, yemek yapma, ağır ev işleri yapma, merdiven çıkma, alışveriş yapma ve arabadan inme kapasitesinde azalma ile karakterize edilmiştir. Distal radius kırıkları yaşlılarda ciddi mortalite ve bağımsızlık kaybına neden olabileceğinden, ADL aktiviteleri üzerindeki etkiyi en aza indirmek için fonksiyonel eğitim ve güçlendirme egzersizleri gereklidir.

Osteoporoz önemli bir risk faktörü olduğundan ve Colles kırıkları genellikle daha sonraki büyük osteoporotik kırıklar için öncü kırık olarak görüldüğünden, tedavi aynı zamanda optimal kemik sağlığını ve düşmeyi önlemeyi de hedeflemelidir. Kırılgan kişiler multidisipliner tedaviden en fazla faydayı sağlayabilir. Hastalık Kontrol Merkezleri ve Ulusal Ölüm Endeksi, Amerika Birleşik Devletleri'nde eşleştirilmiş bir kontrol grubuna kıyasla distal radius kırığı olan hastalarda önemli ölçüde daha yüksek ölüm oranları bildirmiştir. Pratisyen hekim osteopeni veya osteoporoz varlığını taramalı ve buna göre tedavi etmelidir. Diyetisyenler, yetersiz beslenme veya yetersiz diyetlerin kemik sağlığını etkilediği durumlarda yardımcı olabilirler. Fizyoterapistler sağlıklı ve aktif bir yaşam sürmeye yardımcı olabilir ve genel kemik sağlığını artırmak için kuvvet antrenmanını teşvik edebilir.

 

Prognoz

Genel olarak, Colles kırıklarının prognozu, özellikle uygun tedavi ve rehabilitasyon ile iyidir. Bununla birlikte, özellikle yaşlı yetişkinlerde veya ciddi kırıkları olanlarda sertlik, hareket kaybı veya kronik ağrı gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. İşlevsel iyileşmelerin çoğu 6. ayda görülmüştür. 6 ay ile 4 yıl arasında sadece küçük iyileşmeler gözlenmektedir, bu da erken fonksiyonel rehabilitasyonun önemini göstermektedir. Bu konudaki araştırma incelememizi mutlaka okuyun!

CRPS iyileşme sürecini zorlaştırabilir ve distal radius kırığı sonrası hastaların yüzde 25 ila 37'sinde mevcut olduğu tahmin edilmektedir. CRPS'nin varlığı ayrıca daha multimodal bir tedavi yaklaşımı gerektirir.

 

Bilek ve el hastalıkları hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? O zaman diğer kaynaklarımıza göz atın:

 

Referanslar

Baron JA, Karagas M, Barrett J, Kniffin W, Malenka D, Mayor M, Keller RB. Üst ve alt ekstremite kırıklarının 65 yaş üstü Amerikalılar arasındaki temel epidemiyolojisi. Epidemiyoloji. 1996 Kasım;7(6):612-8. doi: 10.1097/00001648-199611000-00008. PMID: 8899387.

Porrino JA Jr, Maloney E, Scherer K, Mulcahy H, Ha AS, Allan C. Distal radius kırığı: epidemiyoloji ve tedavi öncesi radyografik karakterizasyon. AJR Am J Roentgenol. 2014 Eylül; 203(3):551-9. doi: 10.2214/AJR.13.12140. PMID: 25148157.

Brogren E, Petranek M, Atroshi I. Güney İsveç bölgesinde distal radius kırıklarının insidansı ve özellikleri. BMC Musculoskelet Disord. 2007 Mayıs 31;8:48. doi: 10.1186/1471-2474-8-48. PMID: 17540030; PMCID: PMC1904215.

Edwards BJ, Song J, Dunlop DD, Fink HA, Cauley JA. El bileği kırıklarından sonra fonksiyonel gerileme-Osteoporotik Kırıklar Çalışması: prospektif kohort çalışması. BMJ. 2010 Jul 8;341:c3324. doi: 10.1136/bmj.c3324. PMID: 20616099; PMCID: PMC2900548.

Rozental TD, Branas CC, Bozentka DJ, Beredjiklian PK. Distal radius kırıklarından sonra yaşlı hastalar arasında sağkalım. J Hand Surg Am. 2002 Kasım;27(6):948-52. doi: 10.1053/jhsu.2002.36995. PMID: 12457343.

Öğrendiklerini beğendin mi?

Bir kursu takip edin

  • İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
  • Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
  • Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin