Kronik ağrı giderek büyüyen bir sorundur. Genel yönetimin bir bileşeni, ağrı konusunda hasta ve hizmet sağlayıcı eğitimidir. Uluslararası Ağrı Araştırmaları Derneği (IASP) 2012 yılında tüm sağlık çalışanları için ağrı eğitimine ilişkin kılavuzlar yayınlamıştır. Kılavuzlar, etkili yönetim için multidisipliner bir biyopsikososyal ağrı modelini vurgulamaktadır.
Louw ve diğerleri (2020)
Kronik ağrı giderek büyüyen bir sorundur. Genel yönetimin bir bileşeni, ağrı konusunda hasta ve hizmet sağlayıcı eğitimidir. Uluslararası Ağrı Araştırmaları Derneği (IASP) 2012 yılında tüm sağlık çalışanları için ağrı eğitimine ilişkin kılavuzlar yayınlamıştır. Kılavuzlar, etkili yönetim için multidisipliner bir biyopsikososyal ağrı modelini vurgulamaktadır.
Bu Nedir
Sıklıkla kullanılan bir müdahale ağrı nörobilim eğitimidir (PNE). Karmaşık biyolojik süreçleri hastalara anlaşılması kolay metaforlar, örnekler ve resimlerle açıklar. Hedefler, ağrı inançlarını değiştirmek ve tehditleri azaltarak hastaların egzersiz yaparken kendilerine daha fazla güvenmelerini sağlamaktır. Bu da korku-kaçınma ve ağrı felaketleştirmeyi azaltarak ağrı ve sakatlığı azaltacaktır.
Kalıcı ağrıyı iyileştirmede egzersizin arkasındaki mekanik kanıtlar umut vericidir.
Ne İşe Yarar
Bununla birlikte, tek başına bir tedavi olarak PNE, ağrı ve sakatlık için genellikle klinik olarak anlamlı sonuçlarla sonuçlanmaz. Yine de, hareket korkusu ve ağrı felaketleştirmedeki iyileşmeler tek başına görülmektedir. Bunu bilerek, PNE harekete dayalı müdahaleler için bir yardımcı olarak görülmelidir.
Hareket Temelli Müdahaleler
Kalıcı ağrıyı iyileştirmede egzersizin arkasındaki mekanik kanıtlar umut vericidir. Birkaç mekanizma bilinmekte ve önerilmektedir. Merkezi sinir sistemindeki endojen inhibitör sistemlerin aktivasyonu, merkezi uyarılabilirlikte azalma, nosiseptörlerin değişen iyon kanalı ekspresyonu ve daha pek çok şey kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. Uygun egzersiz türü ve dozu hala bulunamamıştır; hareketin anahtar olduğu gerçeğini göz ardı etmemek gerekir.
Dikkat
PNE, transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) ve manuel terapi gibi farklı pasif müdahaleler dikkatle kullanılmalıdır. Bu, hastadaki hatalı biyomedikal ağrı inançlarını güçlendirebilir. Uygun şekilde kullanıldığında, bu müdahaleler harekete dayalı müdahaleleri kolaylaştırabilir.
KALICI AĞRISI OLAN HASTALARDA MERKEZI DUYARLILAŞMA: LABORATUVARDAN KLINIĞE
Kronik Ağrılı Hastalara Yardımcı Olmak İçin Kanıta Dayalı En İyi Bakımı Sağlamayı Öğrenin
Fizyoterapistler ağrı yönetiminde ön saflarda yer alırlar. Ağrı konusunda yeterli eğitim müfredatta zorunlu olmalıdır. Klinisyenin ağrı konusundaki tutumu ve inançları hastayı dolaylı olarak etkileyebilir.
"Sağlık profesyonellerinin, multidisipliner bir sağlık hizmeti sağlayıcıları ağında ağrıyı yönetmek için farmakolojik olmayan ve harekete dayalı yaklaşımların kullanımını geliştirmek için fikir birliğine varmalarının zamanı gelmiştir."
Referans
Louw ve diğerleri (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/
