Slump Test Sizer | Nörodinamik Ayırıcı Tanı

Gitmek

Bu wikiyi Physiotutors platformunda bulun Üye olun

Öğrenmek

Slump Test Sizer | Nörodinamik Ayırıcı Tanı

Bu yazıda, birincil diskle ilgili bozuklukları ve farklı ikincil diskle ilgili bozuklukları ayırt etmek için Slump Testinin farklı yapılarını nasıl kullanabileceğinizi öğreneceksiniz.

Slump testi, dura üzerinde maksimum stres oluşturan çok provokatif bir dural testtir. Radiküler ağrı ile birlikte ciddi bir disk prolapsusu veya ekstrüzyonundan şüpheleniyorsanız, aşırı lomber fleksiyon diske ek stres uyguladığından ve semptomlar genellikle Lasegue'ye göre düz bacak kaldırma testi ile veya hastanızdan düz dizlerle ayakta dururken gövdesini öne doğru fleksiyona getirmesini isteyerek yeterince provoke edilebildiğinden, bunu yapmanızı önermiyoruz.

Daha az şiddetli çıkıntılar, epidural yapışıklıklar ve sinir kökü sıkışması veya aralıklı nörojenik topallamada, çökmenin farklı oluşumları farklı bozuklukları ayırt etmenize yardımcı olabilir.

Şimdi bu farklı birikimlerin neye benzeyebileceğine bakalım. Her iki başlangıç için de başlangıç pozisyonu dik bir omurga, dizler 90° bükülmüş ve bacaklar masadan sarkar şekilde olacaktır.

Distal Başlatma

Distal başlatma için, önce popliteal bağlantı noktasının distalindeki siyatik sinir dokusunu distal olarak önceden germek için ayak bileğini pasif olarak dorsifleksiyona getirin.
Daha sonra dizinizi pasif olarak uzatırken, uzatmayı kendi dizinizle sabitleyeceksiniz. Bu diz ekstansiyonu durayı çevresindeki kaba göre distal ve laterale hareket ettirecektir.
Ardından hasta çenesini içeri çeker, boynunu öne doğru büker ve gövdesini öne eğer. Bu pozisyon dura üzerinde maksimum gerilim yaratıyor.
Son olarak, dural yapıların başlangıç pozisyonlarına geri dönmelerini sağlayacak olan dorsifleksiyonu serbest bırakın.

Proksimal Başlangıç

Proksimal başlangıçlı Çökme diğer şekilde gerçekleştirilir. İlk olarak, sakral pleksusun kraniyal yönde ön gerilimini oluşturmak için hastanın boynu tam fleksiyonda ve gövdesi çökük olarak konumlandırılır.
Ardından hastanızın ayak bileğini pasif olarak dorsifleksiyona getirin ve dizini uzatın. Bu pozisyon, kranialden kaudale kadar tüm sinir sistemine maksimum gerilim uygular. Ancak lumbosakral dural distale doğru hareket edemez, çünkü kraniyal yönde önceden gerilmiştir.
Son olarak, hastanın çökmüş pozisyonda kalırken boynunu ve başını ekstansiyona getirmesine izin verilir. Bu hareket de duranın kraniyal yöndeki ön gerilimini serbest bırakır ve tekrar distale doğru hareket etmesini sağlar. Çökme boyutlandırma masası Şimdi sonuçları nasıl yorumlayacağımıza bakalım. Protrüzyon gibi birincil diskle ilgili bir bozukluk durumunda, dura yönden bağımsız olarak ne kadar çok gerilirse, o kadar çok ağrıya neden olur. Bu nedenle, ayak bileği dorsifleksiyonu ve diz ekstansiyonu sırasında distal başlangıçta orta derecede ağrı, eklenen çene germe ve boyun fleksiyonu ile maksimum ağrı olacak ve boyun ve baş ekstansiyonu ile ağrı hafifleyecektir. Proksimal başlangıçta, baş, boyun ve gövde fleksiyonu sırasında hafif ağrı oluşacak, ilave dorsifleksiyon ve düz bacak kaldırma ile ağrı maksimal olacak ve baş ve boyun tekrar uzatıldığında ağrı azalacaktır. Dural kılıf yapışıklıkları durumunda, fibrotik yapışıklıklar distal yönde dural kılıf hareketliliğini bozduğu için dura distale hareket ettirildiğinde ağrı tetiklenecektir. Böylece, dorsifleksiyon + diz ekstansiyonu ile distal başlangıçta orta derecede ağrıya sahip olacağız, çene germe, boyun fleksiyonu ve gövde çökmesini eklediğimizde, dural kılıf tekrar kraniale doğru hareket ettirildiğinde ağrı azalacak ve dorsifleksiyon serbest bırakıldığında artık ağrı olmayacaktır. Proksimal başlangıçta, çene germe, baş ve gövde fleksiyonu ve hatta dorsifleksiyon ve diz ekstansiyonu sırasında ağrımız olmayacaktır, çünkü dura proksimal olarak önceden gerilmiştir. Sadece boyun ve baş uzatıldığında, dura distale doğru hareket ettiği için ağrı artar.

Son olarak, sinir kökü sıkışması veya aralıklı nörojenik klodikasyonda, Slump sırasında hiç ağrı oluşmayacaktır, çünkü lomber fleksiyon, ekstansiyon sırasında sinir kökünün sıkıştığı intervertebral foramen alanını artıracaktır.