Öğrenmek
Çökme Testi | Nörodinamik Değerlendirme
Slump testi, dura üzerinde maksimum stres oluşturan çok provokatif bir dural testtir. Radiküler ağrı ile birlikte ciddi bir disk prolapsusu veya ekstrüzyonundan şüpheleniyorsanız, aşırı lomber fleksiyon diske ek stres uyguladığından ve semptomlar genellikle Lasegue'ye göre düz bacak kaldırma testi ile veya hastanızdan düz dizlerle ayakta dururken gövdesini öne doğru fleksiyona getirmesini isteyerek yeterince provoke edilebildiğinden, bunu yapmanızı önermiyoruz.
Daha az şiddetli çıkıntılar, epidural yapışıklıklar ve sinir kökü sıkışması veya aralıklı nörojenik klodikasyonda, çökmenin farklı oluşumları farklı bozuklukları ayırt etmenize yardımcı olabilir.
Van der Windt ve arkadaşları tarafından yapılan bir incelemede. (2010), Slump testini semptomatik lomber sinir kökü sıkışması tanısında %44 ila 87 duyarlılık ve %23 ila 63 özgüllük aralığında değerlendirmiştir.
Test yapmak için hastanızdan masanın uzun ucuna oturmasını ve kalçalarının nötral pozisyonda olmasını, yani rotasyon abdüksiyonu veya addüksiyonu olmamasını isteyin. Ardından Slump testi bu sırayı takip eder:
- Daha sonra hastadan ellerini arkada birleştirmesi ve başını dik tutarken lomber ve torasik fleksiyona doğru çökmesi istenir.
- Ardından bir kolla omuzlara nazikçe aşırı basınç uygulayın ve hastadan çenesini göğsüne getirmesini isteyin.
- Bu üçlü fleksiyon pozisyonuna el ile aşırı basınç uygulayın ve hastadan bu pozisyonu korurken etkilenen taraftaki dizini aktif olarak uzatmasını isteyin. Literatürde, Slump Testinin aktif bir test mi yoksa pasif bir test mi olduğu tartışılmaktadır. Yukarıdaki videoda gösterildiğinden farklı olarak, muayene eden tarafından pasif diz ekstansiyonunu savunuyoruz. Bunun nedeni, hastaların kendilerinin provokatif pozisyonlardan kaçınabilmeleridir.
- Pasif dorsifleksiyon ekleyin
Hastanız bu sıralamanın herhangi bir aşamasında semptomlarda artış gösterebilir. Eğer durum buysa, daha fazla ardışık hareketle devam etmeyeceksiniz.
Bilinen nörolojik semptomlar yeniden ortaya çıkarsa çökme testi pozitiftir. Diz ekstansiyonunda kısıtlama ile hamstringler üzerinde gerginlik veya T8/T9 torasik omurga seviyeleri üzerinde gerginlik gibi bazı rahatsızlıklar patolojik olmayan semptomlardır ve pozitif bir testin göstergesi değildir. Herhangi bir nörodinamik testte olduğu gibi çökme testinin pozitif olduğunu düşünseniz bile, duyusal-motor (alt uzuvlarda dermatom testi, alt uzuvlarda miyotom testi) ve refleks değerlendirmesini göz ardı etmemelisiniz.
Radiküler ağrının yeniden üretilmesi için yapılacak diğer testler şunlardır:
- Sizer ve diğerlerine göre farklı birikimlerle çökme testi.
- Düz bacak kaldırma testi
- Çapraz düz bacak kaldırma testi
- Yüzüstü diz bükme testi (L2-L4 sinir kökü sıkışmaları için)
KLINIK UYGULAMADA EN YARARLI 21 ORTOPEDIK TEST
Öğrendiklerini beğendin mi?
FIZYOTERAPIST DEĞERLENDIRME KITABININ TAMAMINI SATIN ALIN
- 600+ Sayfa e-Kitap
- İnteraktif İçerik (Doğrudan Video Gösterimi, PubMed makaleleri)
- En son araştırmalardan elde edilen tüm Özel Testler için İstatistiksel Değerler
- 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷 adresinde mevcuttur.
- Ve çok daha fazlası!