| 8 dakika okuma

10 Hata Neden ACL Rehabilitasyonu Düzenli Olarak Başarısız Oluyor - Bu Hataları Yapıyor musunuz?

Acl rehabilitasyon başarısız

Bu blogun amacı, ACL yaralanması ve/veya ACL rekonstrüksiyonu sonrasında neden optimal sonuçlar elde edemediğimizin temel yönlerini özetlemektir. Bu özetin kimseyi suçlama amacı taşımadığını unutmayın. Ama gelecekte daha iyisini yapabileceğimizden emin olmak için.

1) Klinik olarak uygulanabilir kılavuzların eksikliği

1 Kılavuz eksikliği

Şu anda karşı karşıya olduğumuz ilk kısıtlama, ÖÇB yaralanması ve ÖÇB rekonstrüksiyonu sonrası rehabilitasyon için klinik olarak uygulanabilir kılavuzların sınırlı sayıda olması veya hiç olmamasıdır. Bazı kılavuzlar yayınlanmıştır ancak bu kılavuzlar çok genel ve spesifik değildir.




2) Araştırma ve uygulama arasındaki boşluk

2 Araştırma ve uygulama arasındaki boşluk

İkinci olarak, araştırmalardan bildiklerimiz ile klinik uygulamada tipik olarak yapılanlar arasında açıkça bir boşluk vardır. Bunun birçok nedeni olabilir. Örneğin biz fizyoterapistlerin birçoğu için güncel kalmak çok zor olabilir. Pek çok araştırmanın ödeme duvarının arkasında kaldığı ve klinikte tüm gün çalışırken bireysel çalışmaları incelemek için genellikle çok az zamanımız olduğu gerçeği göz önüne alındığında. ACL Rehabilitasyon çevrimiçi kursumuz elbette yeniden güncel bilgiler edinmek için iyi bir fırsat sunabilir. Ayrıca, ilk noktalarda belirttiğim gibi, araştırma bulguları genellikle klinik uygulamaya doğrudan uygulanamayacak kadar spesifik değildir.

3) Çoğu hasta RTS'ye hazır değildir

3 rtp için hazır değil

ACL yaralanmasından sonra optimal sonuçlara ulaşmanın önündeki üçüncü önemli engel, birçok hastanın spora döndüğünde hazır olmamasıdır. Pek çok hasta, herhangi bir test ya da kriter olmaksızın ya da sadece yaralanma veya rekonstrüksiyondan sonra geçen süreye bağlı olarak geri dönebileceklerini düşündükleri için geri dönmektedir. Bu kişiler genellikle spora ve performansa başarılı bir şekilde dönmek için gerekli fiziksel, psikolojik ve fizyolojik kapasiteden yoksundur. Böylece ikinci bir ACL yaralanması veya diğer alt ekstremite yaralanmaları veya düşük performans ve daha düşük yaşam kalitesi olasılığı artar.


4) Kriter bazlı ilerleme yok

4 kriter bazlı ilerleme yok

Dördüncü madde aslında bir önceki maddeyle bağlantılıdır. Pek çok terapist, sporcuları rehabilitasyon süreci boyunca hiçbir kritere ya da bir sonraki aşamanın ya da spora dönüşün gereklilikleriyle başa çıkmak için yeterli olmayabilecek kriterlere göre ilerletmektedir. Kriter bazlı ilerlemelere dayalı bir rehabilitasyon, net hedefler belirlemek ve egzersiz reçetenizi hastanızın fonksiyonel seviyesine göre yönlendirmek için çok yararlı olabilir.


5) Düşük kaliteli rehabilitasyon

5 düşük kaliteli rehabilitasyon

Madde 5 de gerçekten çok önemlidir ve rehabilitasyonun kalitesine odaklanmaktadır. Optimal rehabilitasyon olmadan, elde ettiğiniz veya elde etmek istediğiniz sonuçlara ulaşamazsınız. Ancak, rehabilitasyon kalitesinin genel olarak nispeten düşük olduğunu görüyoruz (Dingenen ve ark. 2021), herkes için değil ama genel olarak. Yüksek kaliteli rehabilitasyonu tanımlamak çok zor olsa da, dikkat edilmesi gereken bazı kilit noktalar vardır. İlk olarak, bir sporcunun tam potansiyeline ulaşmakta çoğu zaman başarısız olduğumuzu düşünüyorum. Bunun nedeni, genel olarak eğitilmesi gereken tüm hususlar hakkında yeterli bilgi sahibi olunmaması olabilir. Ya da spora ve performansa geri dönmek için rehabilitasyon programınızda ele alınması gereken tüm yönleri hedefleyebilecek bilgi ve beceri eksikliği. Buna ek olarak, egzersiz reçetemizde genellikle yeterince spesifik değiliz. Ayrıntılı bir egzersiz reçetesi, istenen antrenman hedeflerine ulaşmak için önemlidir. Bu çevrimiçi kursta da ele aldığımız noktalardan biri, rehabilitasyonun genellikle yetersiz yüklendiği gerçeğidir. Elde etmek istediğimiz sonuçları almak için, özellikle de gerçekten spor performansına geri dönmek istiyorsak, sıkı ve akıllı antrenman yapmamız gerekir.

6) Rehabilitasyon genellikle aceleye getirilir

6 hızlı ilerleme

Altıncı maddede, rehabilitasyon sırasında acele etmenize gerek olmadığını hatırlatmak istiyorum. İyileşmeyi hızlandırmak için birkaç adımı veya aşamayı atlamak diye bir şey olmamalıdır. Ancak gerçekte, rehabilitasyon sırasında genellikle çok hızlı ilerleriz. Hem işlevsel hem de biyolojik açıdan, bu tür ciddi yaralanmalardan sonra maksimum potansiyele ulaşmak için zamana ihtiyacınız olduğunu biliyoruz. Çevrimiçi kursumda, hastaların fonksiyonel durumuna odaklanan, yaralanma sonrası süre ve potansiyel olarak rekonstrüksiyon ile birlikte bir dizi kriteri bir arada kullanıyoruz.
O halde bu altıncı maddeden çıkarılacak mesaj şudur: acele etmeyin. Sabırlı ol. Kendinizi geliştirmek için zaman ayırın ve hedeflerinize ulaşın. Bir hastanın bakış açısından ACL yaralanmasından sonra rehabilitasyon çok zorlu bir yolculuk olabilir.

7) Zayıf uyum ve motivasyon

7 motivasyon yok

Çalışmalar, hastanın rehabilitasyon programına uyumunun ve rehabilitasyon yapma motivasyonunun sonucun prognozunda kilit noktalar olduğunu göstermiştir. Dünyanın en iyi rehabilitasyon programına sahip olabilirsiniz, ancak bir egzersiz terapisi programı ancak etkili bir şekilde yapıldığında etkili olabilir. Uyumu düşük olan hastalar ve programı olması gerektiği gibi takip etmeyen hastalar ve rehabilitasyonu yapma motivasyonu düşük olan hastalar tipik olarak ACL yaralanması ve rekonstrüksiyonundan sonra daha az optimal sonuçlara sahiptir. Biz fizyoterapistler, hastaları motive etmede ve uyumu mümkün olduğunca yüksek tutmada kilit bir rol oynarız. Örneğin, gerçekçi beklentiler belirleyerek, hastalarınızla açık iletişim kurarak ve hem kısa hem de uzun vadede hedefler koyarak. Geri bildirim sağlayın ve hastayı rehabilitasyon programına dahil edin. Programınızı ilerletmeyi, zorlayıcı hale getirmeyi ve biraz eğlenmeyi unutmayın.

8) Rehabilitasyon bireye yönelik değildir

8 hedeflenmedi

Linda Truong ve arkadaşları tarafından 2020'de yapılan bir kapsam incelemesi, birçok psikolojik, sosyal ve bağlamsal faktörün mevcut olduğunu ve sporla ilgili travmatik bir yaralanmanın ardından iyileşmenin tüm aşamalarını etkilediğini bildirmiştir. Bu faktörlerin hem yaralanma anında hem de tüm rehabilitasyon süreci boyunca daha iyi anlaşılması, yaralanma yönetiminin optimize edilmesine yardımcı olabilir. Ya da hasta için istenen sonuçları elde etmek, örneğin spora dönüşü teşvik etmek, aynı zamanda uzun vadeli yaşam kalitesini ve uzun vadeli eklem sağlığını teşvik etmek. Sıklıkla yanlış yaptığımız şey, müdahaleyi karşımızdaki kişiye yönelik olarak yeterince hedeflemememizdir. Hiçbir rehabilitasyon tam olarak aynı olmayacaktır. Sadece ACL yaralanması veya rekonstrüksiyonu ile ilişkili fiziksel bozukluklar nedeniyle değil, aynı zamanda iyileşme süreci üzerinde güçlü bir etkiye sahip olan psikolojik, sosyal ve bağlamsal faktörler nedeniyle.
Eve götür Buradaki mesajlar: sadece dizi değil kişiyi de tedavi edin.

9) Zayıf iletişim

9 zayıf iletişim

Tüm rehabilitasyon süreci boyunca, ilgili tüm paydaşlar arasında açık ve net iletişim çok önemlidir. Sporcuların seviyesine ve yaşına bağlı olarak, farklı kişiler dahil olabilir. İlk olarak, elbette, kişinin kendisini düşünüyoruz. Hasta merkezli bir yaklaşım kullanıyoruz. Bir fizyoterapist olarak önemli olması gereken siz değilsiniz. Her şey hastayla ilgili. Bu hastayla uzun bir süre boyunca çalışacaksınız, bu nedenle güçlü bir hasta-terapist ilişkisi kurmaya özen gösterin. Ayrıca, ortopedik cerrah ile ameliyat durumunda doktor, atletik antrenör, ebeveynler, belki bazı durumlarda güç ve kondisyon antrenörleri; potansiyel olarak dahil olan diğer tüm kişilerle iletişim önemlidir. Sürece dahil olan herkes aynı çizgide olmalıdır. Hepsi belirli hedeflerin ve aşamaların neler olduğunu ve hastanın neleri yapıp neleri yapamayacağını bilmelidir. Şahsen, fizyoterapistler olarak tüm bu süreçte öncü bir rol oynayabileceğimizi düşünüyorum. Ancak bu durum bazı durumlarda zaman içinde değişebilir; örneğin hastayı performans antrenmanına ve sahada yeniden eğitime yönlendirirken güç ve kondisyon antrenörleri görevi devralabilir. Özellikle daha yüksek bir seviyede, bir oyuncuyu performansına geri döndürmek gerçekten takım çalışmasıdır. Daha düşük bir seviyede, fizyoterapist tüm rehabilitasyon süreci boyunca liderliği üstlenebilir.
Buradan çıkarılacak mesajlar: Birlikte çalışın. Kararları paylaşın ve merkezdeki bir hastayla açık iletişim kurun.

ACL Rehabilitasyonu: Teoriden Pratiğe

Türünün ilk örneği olan bu çevrimiçi kurs, ÖÇB yaralanması olan hastaları yöneten klinisyenler için inanılmaz bir sürekli eğitim fırsatı sunmaktadır.

10) Sağlık Sisteminin Düzenlemeleri ve Sınırlamaları

10 sağlık sistemi

Sağlık sisteminin düzenlemeleri ve sınırlamaları da bir rol oynamaktadır. Çalıştığınız ilçeye, hastanın sigorta şirketine veya hastanızın mali durumuna bağlı olarak. Fizik tedavi ziyaretlerinin sayısı önemli ölçüde değişebilir. Bazı hastaların tüm bu rehabilitasyon programını tamamlamak için yalnızca birkaç seansı olabilir, bu da elbette programın kalitesini de düşürebilir. Bu da performansa geri dönmek için gereken tüm seviyelerde daha zor ilerlemelere yol açabilir. Bu durumda, hasta eğitimi çok net egzersiz reçetesi formülasyonu ve programa çok yüksek hasta uyumu ve rehabilitasyon programı ile motivasyon sağlamaya çalışmak daha da önemli olacaktır.

Bu bağlantıya tıklarsanız, sizin için hazırladığım infografikte bu 10 noktanın bir özetini de bulabilirsiniz. Umarım okurken keyif alırsınız ve rehabilitasyon programınızın kalitesini artırmak için bu noktalardan bazı dersler çıkarabilirsiniz. 

Okuduğunuz için teşekkürler!

Bart

Ben Bart Dingenen, Belçika'dan bir fizyoterapistim. Son 10 yılda araştırma, klinik ve öğretim faaliyetlerini her zaman birleştirdim. Doktoramı 2015 yılında Belçika'da büyük bir üniversite olan KU Leuven'de tamamladım. Araştırmam, ACL yaralanmaları da dahil olmak üzere diz ve ayak bileği yaralanmalarıyla ilişkili olarak postüral kontrol üzerine odaklandı. Şu anda Belçika'daki bir başka üniversite olan Hasselt Üniversitesi'nde çalışıyorum ve burada ACL yaralanmaları ve koşuyla ilgili yaralanmalar üzerine araştırmalarıma devam edebiliyorum. Bu akademik çalışmamı, Genk'te ve Belçika'da özel klinik uygulamalarda spor fizyoterapisti olarak yaptığım çalışmalarla birleştiriyorum.
Geri
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin