การทดสอบภาวะซึมเซา | การประเมินระบบประสาทพลวัต

การทดสอบการยุบตัวเป็นการทดสอบเยื่อหุ้มสมองชั้นในที่ท้าทายมาก โดยสร้างแรงกดดันสูงสุดต่อเยื่อหุ้มสมอง หากคุณสงสัยว่ามีหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือเคลื่อนออกอย่างรุนแรงร่วมกับอาการปวดรากประสาท เราไม่แนะนำให้ทำ เพราะการงอหลังมากเกินไปจะเพิ่มแรงกดดันต่อหมอนรองกระดูก และอาการต่างๆ มักเกิดขึ้นจากการทดสอบยกขาตรงตามวิธี Lasegue หรือเพียงแค่ขอให้ผู้ป่วยงอลำตัวไปข้างหน้าในท่ายืนโดยให้เข่าตรง

ในกรณีที่มีการยื่นออกมาไม่รุนแรง การยึดเกาะของเยื่อหุ้มไขสันหลัง การกดทับรากประสาท หรืออาการขาเจ็บจากเส้นประสาทที่เป็นเป็นระยะๆ การทรุดตัวที่เกิดขึ้นในระดับต่างๆ กันอาจช่วยให้คุณแยกแยะความผิดปกติที่แตกต่างกันได้

ในบทวิจารณ์ของ Van der Windt et al. (2010) การทดสอบ Slump ได้รับการประเมินโดยมีช่วงความไวตั้งแต่ 44 ถึง 87% และช่วงความจำเพาะตั้งแต่ 23 ถึง 63% ในการวินิจฉัยการกดทับรากประสาทส่วนเอวที่มีอาการ

ในการทำการทดสอบ ให้ผู้ป่วยของคุณนั่งที่ปลายยาวของโต๊ะ โดยให้สะโพกอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง ซึ่งหมายความว่าไม่มีการหมุนเข้าหรือออก จากนั้นการทดสอบ Slump จะเป็นไปตามลำดับดังนี้:

1. จากนั้นจะขอให้คนไข้พับมือไว้ข้างหลังและทรุดตัวลงในแนวกระดูกสันหลังส่วนเอวและส่วนอกในขณะที่ยังรักษาศีรษะให้ตั้งตรง
2. จากนั้นใช้แขนข้างหนึ่งออกแรงกดเบา ๆ เหนือไหล่ และขอให้คนไข้ดึงคางมาที่หน้าอก
3. เพิ่มแรงกดทับให้กับตำแหน่งงอสามครั้งด้วยมือ และขอให้คนไข้เหยียดเข่าที่ด้านที่ได้รับผลกระทบอย่างจริงจังในขณะที่ยังรักษาตำแหน่งนี้ไว้ ในเอกสารทางวิชาการ มีการอภิปรายกันว่า Slump Test เป็นการทดสอบแบบ Active หรือ Passive ต่างจากที่แสดงในวิดีโอข้างต้น เราแนะนำให้ผู้ตรวจเหยียดเข่าอย่างไม่เกร็ง เนื่องจากสาเหตุที่ผู้ป่วยเองอาจหลีกเลี่ยงท่าทางที่ยั่วยุ
4. เพิ่มการงอหลังเท้าแบบพาสซีฟ

ผู้ป่วยของคุณอาจแสดงอาการเพิ่มมากขึ้นในระยะใดระยะหนึ่งของลำดับนี้ หากเป็นเช่นนั้น คุณจะไม่สามารถทำการเคลื่อนไหวต่อเนื่องต่อไปได้อีก

การทดสอบอาการซึมเซาจะให้ผลเป็นบวกหากมีอาการทางระบบประสาทที่คุ้นเคยเกิดขึ้นซ้ำ ความรู้สึกไม่สบายบางอย่าง เช่น ความตึงบริเวณต้นขาด้านหลังพร้อมกับการจำกัดการเหยียดเข่า หรือความตึงบริเวณกระดูกสันหลังทรวงอกระดับ T8/T9 ไม่ใช่อาการทางพยาธิวิทยาและไม่ได้บ่งชี้ว่าผลการทดสอบเป็นบวก แม้ว่าคุณจะคิดว่าการทดสอบการทรุดตัวเป็นบวกเหมือนกับการทดสอบไดนามิกของระบบประสาทอื่นๆ คุณก็ไม่ควรละเลยการรับรู้ทางการเคลื่อนไหว (การทดสอบทางผิวหนังที่แขนขาส่วนล่าง การทดสอบทางไมโอโทมที่แขนขาส่วนล่าง) และการประเมินสะท้อนกลับ

การทดสอบอื่น ๆ ที่ต้องทำเพื่อจำลองอาการปวดรากประสาท ได้แก่:

• การทดสอบการทรุดตัวด้วยการสะสมตัวที่แตกต่างกันตาม Sizer et al. 
• การทดสอบการยกขาตรง
• การทดสอบยกขาตรงไขว้
• การทดสอบการงอเข่าในท่าคว่ำหน้า (สำหรับการกดทับรากประสาท L2-L4)

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Deville W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. การตรวจร่างกายสำหรับ Radiculopathy เอวเนื่องจากหมอนรองในผู้ป่วยที่มีระดับต่ำ อาการปวดหลัง ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks