เรียนรู้
เครื่องวัดขนาดการทดสอบการตกต่ำ | การวินิจฉัยแยกโรคทางประสาทไดนามิก
ในโพสต์นี้ คุณจะได้เรียนรู้ วิธีการใช้การทดสอบ Slump Test แบบต่างๆ เพื่อแยกแยะระหว่างอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกแบบหลักและอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกแบบรองต่างๆ
การทดสอบการยุบตัวเป็นการทดสอบเยื่อหุ้มสมองชั้นในที่ท้าทายมาก โดยสร้างแรงกดดันสูงสุดต่อเยื่อหุ้มสมอง หากคุณสงสัยว่ามีหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือเคลื่อนออกอย่างรุนแรงร่วมกับอาการปวดรากประสาท เราไม่แนะนำให้ทำ เพราะการงอหลังมากเกินไปจะเพิ่มแรงกดดันต่อหมอนรองกระดูก และอาการต่างๆ มักเกิดขึ้นจากการทดสอบยกขาตรงตามวิธี Lasegue หรือเพียงแค่ขอให้ผู้ป่วยงอลำตัวไปข้างหน้าในท่ายืนโดยให้เข่าตรง
ในกรณีที่มีการยื่นออกมาไม่รุนแรง การยึดเกาะของเยื่อหุ้มไขสันหลังและการกดทับรากประสาท หรืออาการขาเจ็บจากเส้นประสาทที่เป็นเป็นระยะๆ การทรุดตัวของกระดูกสันหลังในระดับต่างๆ กันอาจช่วยให้คุณแยกแยะความผิดปกติที่แตกต่างกันได้
มาดูกันว่าโครงสร้างที่แตกต่างกันเหล่านี้มีลักษณะเป็นอย่างไร สำหรับการเริ่มต้นทั้งสองแบบ ตำแหน่งเริ่มต้นจะเป็นการมีกระดูกสันหลังตรง เข่าโค้งงอเป็นมุม 90° และขาห้อยลงมาจากโต๊ะ
การเริ่มต้นจากระยะไกล
ในการเริ่มต้นจากด้านปลาย ให้เกร็งข้อเท้าเล็กน้อยก่อนเพื่อดึงเนื้อเยื่อประสาทไซแอติกที่อยู่ด้านปลายของจุดยึดหัวเข่าให้ตึงไว้ก่อน
จากนั้นคุณจะเหยียดเข่าออกไปอย่างเฉยๆ ในขณะที่คุณตรึงการเหยียดนั้นไว้ด้วยเข่าของคุณเอง การเหยียดเข่าแบบนี้จะเคลื่อนดูราออกด้านข้างและปลายเทียบกับภาชนะโดยรอบ
จากนั้นคนไข้ก็ดึงคางเข้า ยืดคอไปข้างหน้า และก้มลำตัวลง ตำแหน่งนี้สร้างแรงตึงสูงสุดบนดูรา
ในที่สุด ปล่อยการงอหลังเท้า ซึ่งจะช่วยให้โครงสร้างของเยื่อหุ้มกระดูกสามารถเคลื่อนกลับไปยังตำแหน่งเริ่มต้นได้
การเริ่มต้นที่ใกล้เคียง
อยากพัฒนาทักษะการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างไหม?
ลงเรียนหลักสูตรทางอีเมล ฟรี 5 วันของเราเกี่ยวกับอาการปวดหลังส่วนล่าง ครอบคลุมตั้งแต่การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพไปจนถึงการออกกำลังกายที่เหมาะสมที่สุด ส่งตรงถึงกล่องจดหมายของคุณ
ชอบสิ่งที่คุณเรียนรู้หรือไม่?
รับ คู่มือการประเมินฉบับเต็มจาก Physiotutors
- เนื้อหาเกี่ยวกับการตรวจประเมินทางออร์โธปิดิกส์กว่า 600 หน้า
- วิดีโอสาธิตและลิงก์ไปยังงานวิจัยบน PubMed โดยตรง
- ค่าสถิติของการตรวจพิเศษทุกแบบ จากงานวิจัยล่าสุด
- อัปเดตฟรีตลอดชีพ
- มีให้บริการในภาษาอังกฤษ ภาษาเยอรมัน ภาษาฝรั่งเศส ภาษาสเปน ภาษาอิตาลี ภาษาโปรตุเกส และภาษาตุรก
ตอนนี้มาดูวิธีการตีความผลลัพธ์กัน ในกรณีของอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกหลัก เช่น อาการหมอนรองกระดูกเคลื่อน ยิ่งเยื่อดูราถูกดึงโดยไม่ขึ้นกับทิศทางมากเท่าไร ความเจ็บปวดก็จะยิ่งเกิดขึ้นมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นเราจะมีอาการปวดปานกลางในช่วงเริ่มต้นของปลายเท้าขณะเหยียดข้อเท้าและเหยียดเข่า ส่วนอาการปวดจะรุนแรงที่สุดเมื่อเสริมคางและงอคอ และอาการปวดจะบรรเทาลงเมื่อเหยียดคอและศีรษะ ในการเริ่มต้นที่ใกล้เคียง เราจะสร้างความเจ็บปวดเล็กน้อยในขณะงอศีรษะ คอ และลำตัว โดยความเจ็บปวดจะรุนแรงที่สุดเมื่อมีการงอหลังและยกขาตรงขึ้น และความเจ็บปวดจะลดลงเมื่อศีรษะและคอเหยียดออกอีกครั้ง ในกรณีของการยึดเกาะของปลอกหุ้มเยื่อหุ้มสมอง ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มสมองเคลื่อนตัวไปทางด้านปลาย เนื่องจากการยึดเกาะแบบเป็นพังผืดทำให้การเคลื่อนไหวของปลอกหุ้มเยื่อหุ้มสมองในทิศทางปลายลดลง ดังนั้น เราจะมีอาการปวดระดับปานกลางเมื่อเริ่มด้วยการงอหลังเท้าและเหยียดเข่า ส่วนอาการปวดจะลดลงเมื่อเราเพิ่มการพับคาง การงอคอ และการทรุดตัวของลำตัว เนื่องจากปลอกหุ้มเยื่อหุ้มสมองจะถูกขยับไปทางด้านกะโหลกศีรษะอีกครั้ง และจะไม่มีอาการปวดอีกต่อไปเมื่อปล่อยการงอหลังเท้า ในการเริ่มต้นที่บริเวณส่วนต้น เราจะไม่มีความเจ็บปวดในระหว่างการหดคาง การงอศีรษะและลำตัว และแม้กระทั่งการงอหลังกระดูกและการเหยียดเข่า เนื่องจากเยื่อดูราได้รับการดึงตึงไว้ที่บริเวณส่วนต้นแล้ว เมื่อคอและศีรษะยืดออกเท่านั้น อาการปวดจะเพิ่มมากขึ้น เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองเคลื่อนตัวไปทางด้านปลาย