การทดสอบการงอเข่าในท่าคว่ำ | การทดสอบ Reversed Lasègue | การทดสอบ Femoral Nerve

การวินิจฉัยโรครากประสาทส่วนเอวมักทำโดยอาศัยประวัติของผู้ป่วยเพียงอย่างเดียว และมักไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันสมมติฐานนี้ 90% ของกรณีเกี่ยวข้องกับรากประสาท L4-L5 หรือ L5-S1 เนื่องจากส่วนเหล่านี้สัมผัสกับแรงสถิตและจลน์สูงสุด
เพื่อให้สามารถวินิจฉัยหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนและมีรากกระดูกกดทับที่ตำแหน่งดังกล่าวได้แม่นยำขึ้น อาจใช้การยกขาตรงไขว้กัน เนื่องจากการกระทำดังกล่าวจะไปเพิ่มความตึงของเส้นประสาทไซแอติก แม้ว่าจะไม่ค่อยพบในประมาณ 5% ของกรณี แต่หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนที่พร้อมกับการกดทับรากประสาทก็เกิดขึ้นที่ตำแหน่ง L3-L4 และในระดับที่น้อยกว่านั้นที่ตำแหน่งสูงกว่า

สุริย และคณะ (2011) ศึกษาวิจัยความแม่นยำในการวินิจฉัยอาการข้อเข่าเสื่อมในหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ร่วมกับการกดทับรากประสาทบริเวณ L2-L4 และพบว่ามีความไว 50% และความจำเพาะ 100% สำหรับรากประสาท L3 เท่านั้น ความไวอยู่ที่ 70% และความจำเพาะอยู่ที่ 88% ดังนั้นจึงมีค่าทางคลินิกปานกลางที่ทำให้การวินิจฉัยเป็นไปได้ง่ายขึ้น

ในการทำการทดสอบ ผู้ป่วยจะนอนอยู่ในท่าคว่ำหน้า จากนั้นดำเนินการงอเข่าด้านที่ได้รับผลกระทบให้มากที่สุดอย่างระมัดระวัง
หากคุณไม่สามารถงอเข่าได้มากกว่า 90° หรือหากคุณต้องการเน้นการยืดเส้นประสาทต้นขาให้มากขึ้น คุณอาจเพิ่มการเหยียดสะโพกแบบพาสซีฟ

การทดสอบจะถือว่าเป็นผลบวกในกรณีที่ผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการปวดแปลบลงไปที่ขาหรือต้นขาส่วนหน้าเมื่องอเข่าได้สูงสุดโดยมีหรือไม่มีการงอสะโพกเพิ่มเติม
ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ค้างท่าเข่าไว้ 45-60 วินาที แม้ว่าการทำเช่นนี้อาจจะมากเกินไปในกรณีที่มีการกดทับรากประสาท

การทดสอบกระดูกและข้อทั่วไปอื่น ๆ เพื่อประเมินอาการปวดร้าวไปที่กระดูกเอวและกระดูกสันหลัง ได้แก่:

• การทดสอบยกขาตรง (SLR) / การทดสอบ Lasègue
• SLR แบบไขว้ (ความไวต่ำกว่า แต่ความจำเพาะสูงกว่า)
• การทดสอบสายธนู
• การทดสอบการทรุดตัว

Suri P, Rainville J, Katz JN, Jouve C, Hartigan C, Limke J, Pena E, Li L, Swaim B, Hunter DJ ความแม่นยำของการตรวจร่างกายเพื่อการวินิจฉัยการกดทับรากประสาทบริเวณกลางเอวและเอวส่วนล่าง กระดูกสันหลัง 1 ม.ค.2554;36(1):63.