1. 1. คนไข้อยู่ในท่านอนหงาย
2. ผู้ตรวจจะงอเข่าและสะโพกของผู้ป่วยเพื่อให้เยื่อดูราเมเทอร์หย่อน
3. จากนั้นจะขอให้คนไข้เกร็งศีรษะและคอเพื่อสร้างความตึงล่วงหน้าของกลุ่มเส้นประสาทบริเวณเอวและกระดูกสันหลังในทิศทางของกะโหลกศีรษะ
4. จากตำแหน่งนี้ ผู้ตรวจจะเหยียดข้อเท้าของผู้ป่วยออก เหยียดขาออก และงอสะโพกอย่างเป็นธรรมชาติในขณะที่ยังเหยียดข้อเท้าออกอยู่จนกว่าจะเกิดอาการ การเคลื่อนไหวนี้สร้างแรงตึงสูงสุดที่ดูรา ในขณะที่การเคลื่อนไหวปลายสุดของดูราถูกจำกัดเนื่องจากแรงตึงล่วงหน้าของกะโหลกศีรษะ
5. ในที่สุดผู้ป่วยจะถูกขอให้ยืดศีรษะและคออีกครั้ง ซึ่งจะช่วยลดความตึงของกะโหลกศีรษะและช่วยให้เยื่อดูราเคลื่อนตัวไปทางด้านปลายได้

คำอธิบาย

การเริ่มต้นการยกขาตรง (SLR) จากด้านปลายและด้านใกล้สามารถใช้เพื่อแยกแยะระหว่างความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกหลัก (หมอนรองกระดูกเคลื่อน หมอนรองกระดูกเคลื่อนออก และหมอนรองกระดูกเคลื่อนออก ซึ่งส่งแรงกดโดยตรงต่อรากประสาท) และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกรอง (เนื่องจากช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังลดลงเนื่องจากความสูงของหมอนรองกระดูกลดลงและปูดโปน) เช่น พังผืดในช่องไขสันหลัง กลุ่มอาการการกดทับรากประสาท (NRCS) หรือภาวะขาเจ็บเป็นระยะๆ จากเส้นประสาท (INC) ในขณะที่ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกหลัก การกระตุ้นจะมีสูงสุดในระหว่างที่ความตึงของเยื่อหุ้มไขสันหลังสูงสุด การกระตุ้นในความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกรองนั้นจะจำเพาะต่อทิศทาง ในกรณีเหล่านี้ การกระตุ้นจะเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียการเคลื่อนไหวของปลอกหุ้มเยื่อหุ้มสมองที่เกี่ยวข้องกับพังผืดหรือการกดทับบริเวณจุดอักเสบของรากประสาท ลองนึกภาพว่าคนไข้ของคุณมีอาการกดทับรากประสาทที่ระคายเคืองระหว่างหมอนรองกระดูกเสื่อมที่โป่งพองทางด้านหน้าและเอ็นกล้ามเนื้อเรียบด้านหลังที่หนาตัวขึ้น: ในกรณีนี้ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวส่วนปลาย และจะลดลงเมื่อมีการเคลื่อนไหวส่วนต้น ซึ่งเกิดจากเหตุผลที่การเคลื่อนไหวส่วนปลายจะแปลโฟกัสที่ระคายเคืองของรากผ่านเส้นทางที่แคบลง

ดังนั้น ความเจ็บปวดจากอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทจะมีระดับสูงสุดเมื่อเริ่มต้นจากบริเวณปลายกระดูกสันหลัง และจะลดลงทันทีที่มีการเพิ่มการงอคอ เนื่องจากจุดศูนย์กลางของเส้นประสาทที่ระคายเคืองจะย้ายไปอยู่ที่การงอกะโหลกศีรษะอีกครั้ง ความเจ็บปวดจะหายไปหมดทันทีเมื่อปล่อยการงอหลังเท้า ซึ่งจะทำให้เส้นประสาทวิ่งผ่านกะโหลกศีรษะได้ไกลขึ้น ในกรณีเริ่มต้นที่บริเวณใกล้ จะรู้สึกเจ็บปวดเฉพาะในขั้นตอนสุดท้ายเท่านั้น เมื่อการเหยียดศีรษะและคอจะทำให้กล้ามเนื้อบริเวณใกล้คลายลง ซึ่งจะทำให้กลุ่มเส้นประสาทส่วนเอวและกระดูกสันหลังเคลื่อนไปทางด้านปลายได้

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

การทดสอบอื่น ๆ ที่ต้องทำเพื่อจำลองอาการปวดรากประสาท ได้แก่:

• การทดสอบการทรุดตัว
• การทดสอบการยกขาตรง
• การทดสอบยกขาตรงไขว้
• การทดสอบการงอเข่าในท่าคว่ำหน้า (สำหรับการกดทับรากประสาท L2-L4)