คลัสเตอร์รอยโรค SLAP 2 | การประเมินไหล่

อาการปวดไหล่และความบกพร่องทางการทำงานของกล้ามเนื้อลูกหนูส่วนหัวยาวได้รับการยอมรับเพิ่มมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการ แพทย์ต้องเผชิญกับความท้าทายในการวินิจฉัยเนื่องจากอาการทางคลินิกที่ไม่จำเพาะและการขาดทิศทางตามผลการตรวจร่างกาย ด้วยเหตุนี้ Rosas et al. (2017) ดำเนินการทบทวนวรรณกรรมและได้จัดทำคลัสเตอร์การทดสอบขึ้นมา พบว่าการทดสอบอัปเปอร์คัตร่วมกับการกดเจ็บบริเวณส่วนหัวที่ยาวของกล้ามเนื้อลูกหนูมีความแม่นยำสูงสุดในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อลูกหนูส่วนต้น โดยมีความไว 88.3% และความจำเพาะ 93.3% แม้ว่าความแม่นยำดูเหมือนจะสูง แต่การผสมผสานนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาหรือการทบทวนอื่นๆ ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมเราจึงให้คุณค่าทางคลินิกปานกลางในการปฏิบัติจริง

ทดสอบอัปเปอร์คัต

ในการทำการทดสอบ ไหล่ของผู้ป่วยจะต้องอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง และผู้ป่วยจะต้องงอข้อศอกเป็นมุม 90 องศา ยกปลายแขนขึ้นจนสุด และกำมือ ผู้ตรวจจะปิดข้อมือของผู้ป่วยด้วยมือข้างที่อยู่ตรงข้าม และขอให้ผู้ป่วยรีบยกมือขึ้นและลากผ่านลำตัวไปทางคาง เหมือนกับการต่อยหมัดอัปเปอร์คัตในการชกมวย ในขณะที่ผู้ตรวจพยายามต้านทาน
การทดสอบนี้ให้ผลเป็นบวกในกรณีที่มีอาการปวดหรือมีอาการเจ็บแปลบที่ไหล่ด้านหน้า

การคลำหัวลูกหนูแบบยาว

จากนั้นคลำเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูยาวนอกข้อในร่องกล้ามเนื้อลูกหนูโดยให้แขนของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง คุณจะสามารถค้นหาร่อง bicipital ได้หากคุณคลำหาส่วน coracoid ก่อน จากนั้นเคลื่อนที่ออกด้านข้างประมาณ 1-2 เซนติเมตร ให้ลงในร่อง bicipital คุณสามารถยืนยันได้ว่าการคลำของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องได้โดยการหมุนไหล่ของผู้ป่วยเข้าหรือออกด้วยมือ จากนั้นคุณน่าจะรู้สึกว่าเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูกำลังเคลื่อนไหวใต้นิ้วของคุณ โปรดทราบว่าการทำเช่นนี้จะยากกว่าในคนไข้ที่มีกล้ามเนื้อเดลทอยด์ด้านหน้าที่พัฒนาดีซึ่งทับอยู่บนเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู การทดสอบนี้จะให้คะแนนเป็นบวกถ้าผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกเจ็บเมื่อคลำ

คลัสเตอร์การทดสอบจะถือว่าเป็นผลบวกหากการทดสอบทั้งสองมีคะแนนเป็นบวก และจะถือว่าเป็นผลลบหากทั้งสองรายการมีคะแนนเป็นลบ ในกรณีที่ผลการทดสอบอย่างหนึ่งเป็นบวกและอีกอย่างหนึ่งเป็นลบ ผลการทดสอบจะไม่ได้ให้ข้อมูลใดๆ มากนัก เนื่องจากการทดสอบทั้งสองแบบมีความแม่นยำในการวินิจฉัยที่อ่อนแอ:

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

การทดสอบกระดูกและข้ออื่นๆ เพื่อประเมินพยาธิวิทยาของลูกหนูและรอยโรค SLAP ได้แก่:

• การทดสอบของเยอร์กาซอน
• การทดสอบโหลดลูกหนูของฉัน
• การทดสอบโหลดลูกหนู II
• สอบ 3 แพ็ค
• ทดสอบข้อเหวี่ยง
• การทดสอบการหมุนของการบีบอัด
• การทดสอบแรงเฉือนแบบ Labral แบบไดนามิก
• การทดสอบอัปเปอร์คัต
• การทดสอบความต้านทานการงอตัวในท่านอนหงาย
• การทดสอบสไลด์ด้านหน้า
• ทดสอบความเร็ว
• การทดสอบการบีบอัดแบบพาสซีฟ
• การทดสอบความต้านทานการหมุนออกด้านนอกในท่านอนหงาย
• การทดสอบแรงดึงของแลบรัล
• คลัสเตอร์รอยโรค SLAP 1

โรซาส, ส., คริลล์, เอ็มเค, อามู-อาจำปอง, เค., ควอน, เค., นวาชุกวู, BU, & แมคคอร์มิค, เอฟ. (2560). การตรวจร่างกาย (PEC) แบบครอบคลุมและอิงหลักฐานเชิงปฏิบัติเพื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพของส่วนหัวที่ยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู วารสารศัลยกรรมไหล่และข้อศอก26 (8), 1484-1492.