การทดสอบสไลด์ด้านหน้า | รอยโรค SLAP | การประเมินไหล่

SLAP ย่อมาจากภาวะฉีกขาดของริมฝีปากกระดูกด้านบน ตั้งแต่ด้านหน้าไปด้านหลัง และมักเกิดขึ้นกับนักกีฬาที่ขว้างสิ่งของเหนือศีรษะ อาการบาดเจ็บแบบ SLAP ที่เกิดขึ้นแยกกันนั้นเป็นสิ่งที่ไม่ปกติ และส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติอื่นๆ เช่น การฉีกขาดของเอ็นหมุนไหล่และความไม่มั่นคง ตามที่เราทราบกันดีอยู่แล้วว่า แลบรัมทำหน้าที่เป็นตัวทำให้กระดูกต้นแขนมีความลึกมากขึ้น และป้องกันการเคลื่อนของหัวกระดูกต้นแขน กลไกการบาดเจ็บมักเกี่ยวข้องกับการดึง การบาดเจ็บเฉียบพลัน (มักเกิดขึ้นเหนือศีรษะ) กลไกการ "ลอกออก" หรือการยกของหนัก

การทบทวนอย่างเป็นระบบพร้อมการวิเคราะห์อภิมานจาก Symanski et al. (2017) แนะนำว่าสำหรับการวินิจฉัยการฉีกขาดของ SLAP การตรวจข้อด้วย MRI โดยตรงถือเป็นวิธีที่ต้องการ ใน ปี 2017 ซอมเมอร์วิลล์และคณะ ได้ประเมินความแม่นยำในการวินิจฉัยของการทดสอบการตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยการฉีกขาดของ SLAP นอกจากนี้ การทดสอบสไลด์ด้านหน้ายังรวมอยู่ด้วยโดยขึ้นอยู่กับความต้องการของศัลยแพทย์ การทดสอบให้ผลเป็นความไว 20% และความจำเพาะ 73.8% ซึ่งแปลว่ามีอัตราส่วนความน่าจะเป็นค่อนข้างต่ำ และนี่คือเหตุผลว่าทำไมคุณค่าทางคลินิกของการทดสอบนี้ในการประเมินรอยโรค SLAP จึงถือว่าอ่อนแอ

ในการทำการทดสอบ ผู้ป่วยจะนั่งหรือยืนโดยวางมือบนสะโพกโดยให้หัวแม่มือชี้ไปด้านหลัง วางมือข้างหนึ่งไว้บนไหล่ของคนไข้โดยให้ส่วนสุดท้ายของนิ้วชี้ยื่นไปเหนือส่วนหน้าของกระดูกไหล่ตรงข้อต่อระหว่างไหล่กับไหล่
มืออีกข้างวางไว้ข้างหลังข้อศอกของผู้ป่วยและออกแรงกดแขนไปข้างหน้าเล็กน้อยโดยให้ขึ้นด้านบน ขอให้คนไข้ต้านทานการเคลื่อนไหวดังกล่าว

การทดสอบจะถือว่าเป็นผลบวกหากผู้ป่วยมีอาการปวดบริเวณไหล่ด้านหน้าใต้มือของผู้ตรวจ และ/หรือหากรู้สึกถึงเสียงดังป๊อปหรือคลิกในบริเวณเดียวกัน หรือหากมีอาการที่คุ้นเคยซึ่งเกิดขึ้นระหว่างทำกิจกรรมที่อยู่เหนือศีรษะของผู้ป่วยเกิดขึ้นซ้ำอีก

การทดสอบกระดูกและข้ออื่นๆ เพื่อประเมินพยาธิวิทยาของลูกหนูและรอยโรค SLAP ได้แก่:

• การทดสอบแรงอัดแบบแอคทีฟของ O’Brien
• การทดสอบของเยอร์กาซอน
• การทดสอบโหลดลูกหนูของฉัน
• การทดสอบโหลดลูกหนู II
• สอบ 3 แพ็ค
• ทดสอบข้อเหวี่ยง
• การทดสอบการรบกวนแบบพาสซีฟ
• การทดสอบแรงดึงของแลบรัล
• การทดสอบอัปเปอร์คัต
• การทดสอบความต้านทานการงอตัวในท่านอนหงาย
• การทดสอบการหมุนของการบีบอัด
• การทดสอบแรงเฉือนแบบ Labral แบบไดนามิก
• ทดสอบความเร็ว
• การทดสอบการบีบอัดแบบพาสซีฟ
• การทดสอบความต้านทานการหมุนออกด้านนอกในท่านอนหงาย

ซัมเมอร์วิลล์, แอลอี, วิลลิตส์, เค., จอห์นสัน, เอเอ็ม, ลิตช์ฟิลด์, อาร์., เลอเบล, เอ็มอี, โมโร, เจ., และไบรอันท์, ดี. (2560). การประเมินทางคลินิกของการตรวจร่างกายเพื่อหาตำแหน่งรอยโรคของขอบกระดูกด้านบนด้านหน้าไปยังด้านหลัง วารสารการผ่าตัด3 (04), อี154-อี162.

Symanski, JS, Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., และ Gyftopoulos, S. (2560). การวินิจฉัยการฉีกขาดของแลบรัมด้านบนจากด้านหน้าไปด้านหลังโดยใช้การถ่ายภาพ MRI และการถ่ายภาพข้อ MRI: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน รังสีวิทยา ,285 (1), 101-113.