การทดสอบ Lachman ย้อนกลับ | การประเมินการฉีกขาดของเอ็นไขว้หลัง

PCL จะให้ความต้านทานสูงสุดต่อการเคลื่อนตัวของกระดูกแข้งส่วนหลัง เมื่อหัวเข่าอยู่ในมุมงอ 90°
อย่างไรก็ตาม การทดสอบลิ้นชักหลังอาจทำได้ยากในข้อเข่าที่ได้รับบาดเจ็บเฉียบพลัน เนื่องจากผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายในระหว่างการงอเข่า

ในสถานการณ์เหล่านี้ การทดสอบ Reverse Lachman อาจเป็นประโยชน์ ตาม Rubinstein et al. (พ.ศ. 2537) การทดสอบ Reverse Lachman มีความไว 63% และความจำเพาะ 89%
ด้วยเหตุนี้ การยืนยันการฉีกขาดของ PCL จึงถือว่ามีคุณค่าทางคลินิกปานกลาง แม้ว่าเราจะพบเพียงการศึกษาวิจัยเดียวที่ประเมินความถูกต้องก็ตาม

ในการทำการทดสอบ Reverse Lachman ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย โดยงอเข่า 30° คุณสามารถรักษาตำแหน่งนี้ให้มั่นคงได้โดยวางเข่าไว้ข้างใต้
จากนั้นวางมือข้างตรงข้ามของคุณบนกระดูกต้นขาจากด้านข้าง และวางมือข้างเดียวกันบนกระดูกแข้งจากด้านใน เหมือนกับในการทดสอบ Lachman ปกติ มือทั้งสองข้างอยู่ใกล้กับแนวข้อต่อเพราะเราต้องการแปล ไม่ใช่ทำมุม
กระดูกแข้งจะต้องลดลงตามหลักกายวิภาคในข้อเข่าที่ขาด PCL เมื่อเริ่มต้นการทดสอบนี้ การหมุนเป็นกลางเพื่อหลีกเลี่ยงการคัดเลือกตัวทำให้เสถียรรอง
จากนั้นออกแรงไปทางด้านหลังไปที่กระดูกแข้งและสัมผัสเพื่อรับรู้ความรู้สึกขั้นสุดท้ายและระดับการเคลื่อนที่

การทดสอบนี้จะเป็นผลบวกถ้าความรู้สึกปลายนิ่มหรือไม่มีเลย โดยทั้งหมดนี้มีการเคลื่อนที่ไปด้านหลังของกระดูกแข้งเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับอีกด้าน

Lubowitz และคณะ (2008) อธิบายการเกรดสำหรับการแปลภายหลัง:

• กาเดะ 1:  1 0-5 มม. และบริเวณกระดูกแข้งยังคงอยู่ด้านหน้าของกระดูกต้นขา
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: 6-10 มม. ซึ่งสัมพันธ์กับระดับกระดูกแข้งที่อยู่ชิดกับกระดูกต้นขา
• เกรด 3: การเคลื่อนที่ >10 มม. ซึ่งช่วยให้กระดูกหน้าแข้งเคลื่อนที่ไปทางด้านหลังไปยังกระดูกต้นขา

หากคุณสังเกตเห็นว่าการเคลื่อนที่เพิ่มขึ้นด้วยการทดสอบ Reverse Lachman แต่ไม่เกิดขึ้นกับการทดสอบ Posterior Drawer ก็อาจมีการบาดเจ็บที่มุมด้านข้างด้านหลัง
ในการแยกแยะระหว่าง PLC และการบาดเจ็บ PCL ขอแนะนำให้ทำการ ทดสอบแบบไดอัล

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

การทดสอบทั่วไปอื่น ๆ เพื่อประเมินการฉีกขาดของ PCL ได้แก่:

• การทดสอบลิ้นชักด้านหลัง
• สัญญาณการหย่อนตัวด้านหลัง / การทดสอบของก๊อดฟรีย์ / การทดสอบการก้าวออก
• การทดสอบกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าแบบแอคทีฟ / การทดสอบลิ้นชักแบบแอคทีฟ

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC ความแม่นยำของการตรวจทางคลินิกในบริบทของการบาดเจ็บเอ็นไขว้หลัง วารสารการแพทย์กีฬาของอเมริกา ก.ค.1994;22(4):550-7.

ลูโบวิทซ์ เจเอช, เบอร์นาร์ดินี บีเจ, รีดที่ 3 เจบี. การทบทวนแนวคิดปัจจุบัน: การตรวจร่างกายอย่างครอบคลุมเพื่อดูความไม่มั่นคงของเข่า วารสารการแพทย์กีฬาของอเมริกา 2551 มี.ค.;36(3):577-94.