การทดสอบการทำงานของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า | การประเมินการฉีกขาดของเอ็นไขว้หลัง

อัตราการชุกของการบาดเจ็บของ PCL ยังคงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ซึ่งเนื่องมาจากการฉีกขาดของ PCL มักไม่ได้รับการวินิจฉัย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการฉีกขาดของ PCL เกิดจากการบาดเจ็บที่แผงหน้าปัด การล้มที่บริเวณด้านหน้าของกระดูกแข้งร่วมกับการงอเข่า หรือการบาดเจ็บจากการเหยียดเข่าเกิน ตามการศึกษาวิจัยของ Rubinstein et al. (1994) การทดสอบ Quadriceps Active เป็นการทดสอบที่จำเพาะที่สุดในการวินิจฉัยการฉีกขาดของ PCL โดยมีความไว 53% และความจำเพาะ 98% แม้ว่าจะมีเพียงการศึกษาวิจัยอื่นเพียงหนึ่งรายการที่ประเมินการทดสอบนี้อย่างถูกต้องจนถึงขณะนี้ แต่ดูเหมือนว่าการทดสอบ Quadriceps Active จะมีคุณค่าทางคลินิกที่ดีในการยืนยันการฉีกขาดของ PCL

เพื่อที่จะทำการทดสอบนี้ ให้ผู้ป่วยของคุณอยู่ในท่านอนหงาย โดยให้สะโพกงอเป็นมุม 45° และเข่างอเป็นมุม 90° สิ่งสำคัญคือต้องงอเข่าให้มากกว่ามุมปกติของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า ซึ่งโดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 60-70° เฉพาะเหนือมุมนี้เท่านั้น มุมเวกเตอร์แรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าจะรวมองค์ประกอบของลิ้นชักด้านหน้าที่สัมพันธ์กับเพลาของกระดูกแข้ง เท้าวางราบไปกับโต๊ะรักษา เข่าอยู่ในตำแหน่งหมุนที่เป็นกลาง

จากนั้นผู้ตรวจจะจับเท้าของคนไข้โดยนั่งลงบนเท้าเบาๆ และขอให้คนไข้พยายามเลื่อนเท้าไปข้างหน้าบนม้านั่งโดยฝ่าฝืนแรงต่อต้านของผู้ตรวจ

ในกรณีที่มีการฉีกขาดของเอ็นหัวเข่า (PCL) กระดูกแข้งจะหย่อนลงไปทางด้านหลังก่อนที่จะเกิดการหดตัว และจะกลับไปสู่ตำแหน่งปกติเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า ดังนั้นการทดสอบนี้จะให้ผลบวกสำหรับ PCL ที่ฉีกขาดหากกระดูกแข้งเคลื่อนไปข้างหน้า หากไม่มีการหย่อนตัวด้านหลังและกระดูกแข้งยังคงเคลื่อนไปข้างหน้า นี่อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้การฉีกขาดของ ACL

ในส่วนที่สองของการทดสอบ ผู้ป่วยอาจให้เกร็งกล้ามเนื้อหลังต้นขาทั้งสองข้างแบบเท่ากันเพื่อเน้นที่การหย่อนตัวด้านหลังของกระดูกแข้ง

การทดสอบทั่วไปอื่น ๆ เพื่อประเมินการฉีกขาดของ PCL ได้แก่:

• การทดสอบลิ้นชักด้านหลัง
• สัญญาณการหย่อนตัวด้านหลัง / การทดสอบของก๊อดฟรีย์ / การทดสอบการก้าวออก
• ทดสอบ Lachman แบบย้อนกลับ

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC ความแม่นยำของการตรวจทางคลินิกในบริบทของการบาดเจ็บเอ็นไขว้หลัง วารสารการแพทย์กีฬาของอเมริกา ก.ค.1994;22(4):550-7.