สัญญาณการหย่อนหลัง | การทดสอบของก๊อดฟรีย์ | การทดสอบการก้าวออก

Posterior Sag Sign หรือที่รู้จักในชื่อ Godfrey’s Test หรือ Step-Off Test เป็นการทดสอบระบบกระดูกและข้อที่นิยมใช้เพื่อประเมินความสมบูรณ์ของเอ็นไขว้หลัง

อัตราการชุกของการบาดเจ็บของ PCL ยังคงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ซึ่งเนื่องมาจากการฉีกขาดของ PCL มักไม่ได้รับการวินิจฉัย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการฉีกขาดของ PCL เกิดจากการบาดเจ็บที่แผงหน้าปัด การล้มที่บริเวณด้านหน้าของกระดูกแข้งโดยที่เข่าโค้งงอ หรือการบาดเจ็บจากการเหยียดเข่าเกิน ตามการศึกษาของ Rubinstein et al. (1994) สัญญาณการหย่อนหลังมีความไว 79% และความจำเพาะ 100% แม้ว่า Rubinstein จะเป็นงานวิจัยเพียงชิ้นเดียวที่ประเมินความเฉพาะเจาะจงของสัญญาณการหย่อนตัวด้านหลัง แต่ดูเหมือนว่าการทดสอบนี้จะมีคุณค่าทางคลินิกที่ดีในการยืนยันการฉีกขาดของ PCL

เพื่อที่จะทำการทดสอบนี้ ให้ผู้ป่วยของคุณอยู่ในท่านอนหงาย โดยให้สะโพกงอเป็นมุม 45° และเข่างอเป็นมุม 90° ขณะที่ผู้ป่วยของคุณได้รับการสนับสนุนให้ผ่อนคลายกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าอย่างเต็มที่ เข่าที่ได้รับผลกระทบจะถูกมองเห็นจากด้านข้าง

การทดสอบนี้ให้ผลเป็นบวกสำหรับ PCL ที่ฉีกขาดหากสูญเสียขั้นบันไดระหว่างกระดูกแข้งซึ่งปกติจะยื่นออกไปด้านหน้า 1 ซม. เมื่อเทียบกับกระดูกต้นขา ด้วยเหตุนี้ การทดสอบนี้จึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า การทดสอบแบบก้าวออก

การทดสอบนี้สามารถพัฒนาไปสู่การทดสอบ Godfrey’s Sign ได้อย่างง่ายดาย โดยจะสังเกตเห็นการหย่อนตัวด้านหลังในกรณีที่มีการฉีกขาดของ PCL โดยที่สะโพกและเข่าของผู้ป่วยมีการงอเป็นมุม 90° และไปถึงส้นเท้าของผู้ป่วยที่ได้รับการรองรับโดยผู้ตรวจ ในการทดสอบนี้ การหย่อนตัวส่วนหลังจะเด่นชัดมากขึ้นเนื่องจากแรงโน้มถ่วงที่ดึงกระดูกแข้งไปด้านหลังมากขึ้น

การทดสอบทั่วไปอื่น ๆ เพื่อประเมินการฉีกขาดของ PCL ได้แก่:

• การทดสอบลิ้นชักด้านหลัง
• การทดสอบกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าแบบแอคทีฟ / การทดสอบลิ้นชักแบบแอคทีฟ
• ทดสอบ Lachman แบบย้อนกลับ

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC ความแม่นยำของการตรวจทางคลินิกในบริบทของการบาดเจ็บเอ็นไขว้หลัง วารสารการแพทย์กีฬาของอเมริกา ก.ค.1994;22(4):550-7.