การทดสอบทอร์นาโดบริเวณคอ | การประเมินกลุ่มอาการรากประสาทส่วนคอ

การทดสอบ Neck Tornado หรือที่เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบของ Choi เป็นการทดสอบทางคลินิกแบบใหม่เพื่อประเมินภาวะรากประสาทส่วนคออักเสบ

อาการปวดรากประสาทส่วนคอเป็นอาการปวดที่แขนขาส่วนบนอันเนื่องมาจากการกดทับและ/หรือการระคายเคืองของรากประสาทส่วนคอ ในร้อยละ 75 ของกรณี สาเหตุนี้เกิดจากความสูงของรูประสาทลดลงอันเนื่องมาจากโรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม ในอีก 25% รากประสาทส่วนคออาจถูกกดทับจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนด้านหลังและด้านข้าง ซึ่งมักเกิดขึ้นกับคนไข้ที่มีอายุน้อยกว่า 50 ปี การตรวจร่างกายที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยอาการรากประสาทส่วนคอเสื่อม คือ การทดสอบ Spurling ซึ่งโดยทั่วไปจะมีความไวต่ำถึงปานกลาง แต่มีความจำเพาะสูงมาก

พาร์คเอตัล (2019) ประเมินการทดสอบแบบใหม่ซึ่งพวกเขาเปรียบเทียบกับการทดสอบของ Spurling พบว่ามีความไว 85% และความจำเพาะ 87% สำหรับการทดสอบทอร์นาโดบริเวณคอ หรือที่เรียกว่าการทดสอบของชเว ซึ่งในการศึกษาครั้งนี้เหนือกว่าการทดสอบของสเปอร์ลิง แม้ว่าผลลัพธ์จะดูมีแนวโน้มดี แต่การศึกษานี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอคติ และผลการศึกษายังไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาติดตามผล ซึ่งเป็นสาเหตุที่เราจึงให้การทดสอบนี้ยังมีคุณค่าทางคลินิกที่น่าสงสัยในทางปฏิบัติในตอนนี้

ในการทำการทดสอบ ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่ง และตรึงตำแหน่งของเขาด้วยมือข้างหนึ่ง ผู้ตรวจยืนอยู่ด้านหลังคนไข้และกดเบาๆ ที่กระหม่อมของคนไข้ ภายใต้แรงกดคงที่ การหมุนจะเริ่มต้นโดยเริ่มจากการงอตัวสูงสุด ตามด้วยการก้มตัวไปด้านข้างและเหยียดออกเต็มที่ไปทางทิศทางของจุดที่เจ็บปวดในรูปแบบพายุหมุน 180° การทดสอบนี้จะให้ผลเป็นบวกถ้าอาการปวดรากประสาทหรืออาการเสียวซ่าของผู้ป่วยเกิดขึ้นซ้ำหรือรุนแรงขึ้นที่ไหล่ข้างเดียวกันหรือบริเวณแขนส่วนบน

ผู้เขียนให้เหตุผลว่าความไวที่ค่อนข้างต่ำของการทดสอบของ Spurling สามารถอธิบายได้ด้วยแรงกดที่ใช้ไปในทิศทางเดียวเท่านั้น ด้วยเหตุนี้ พวกเขาจึงคิดค้นการทดสอบที่มุ่งเน้นไปที่การใช้แรงอัดที่ทุกมุมโดยการหมุนคอในรูปแบบพายุทอร์นาโด 180° ในขณะที่มีการใช้แรงกด สิ่งที่ยังคงน่าสงสัยอยู่ก็คือว่าอาการปวดไหล่ข้างเดียวกันควรได้รับการประเมินว่าเป็นผลบวกหรือไม่ เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ส่งต่อไปเนื่องจากการกดทับข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนคอได้

การทดสอบทั่วไปอื่น ๆ เพื่อประเมินอาการรากประสาทส่วนคออักเสบ ได้แก่:

• คลัสเตอร์ของเวนเนอร์
• การทดสอบการดึงคอ
• การทดสอบความตึงของแขนส่วนบน 1 / ULNT 1 / ULNT A
• สัญญาณการเคลื่อนไหล่ออก
• ทดสอบการบีบแขน
• การทดสอบของสเปอร์ลิ่ง

ปาร์ค เจ., ปาร์ค ไวโอมิง, ฮ่อง เอส., อัน, เจ., โกะ เจซี, ลี, วาย.ดับเบิลยู., … และ ชเว เจบี (2560). ความแม่นยำในการวินิจฉัยของการทดสอบทอร์นาโดบริเวณคอเป็นการทดสอบคัดกรองใหม่ในโรครากประสาทส่วนคอเสื่อม วารสารวิทยาศาสตร์การแพทย์นานาชาติ14 (7), 662.