การตรวจผิวหนังบริเวณแขนขาส่วนบน | การตรวจระบบประสาทส่วนปลาย

การประเมินผิวหนังเป็นส่วนสำคัญของการตรวจทางระบบประสาทเมื่อสงสัยว่ามีโรครากประสาทอักเสบ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกภายในผิวหนังเฉพาะจุดอาจช่วยให้คุณระบุระดับของหมอนรองกระดูกที่ผิดปกติได้

ในกรณีของกระดูกสันหลังส่วนคอ สาเหตุที่พบมากที่สุดของพยาธิสภาพของรากประสาทคือ หมอนรองกระดูกเคลื่อน ซึ่งคิดเป็นประมาณ 20-25% ของกรณี และโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม ซึ่งคิดเป็น 70-75% แม้ว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือที่เรียกอีกอย่างว่าโรคหมอนรองกระดูกอ่อนจะพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่อายุน้อย แต่โรคหมอนรองกระดูกเสื่อมหรือโรคหมอนรองกระดูกแข็งมักเกิดขึ้นในกลุ่มผู้สูงอายุ โดยพบอุบัติการณ์ของโรครากประสาทส่วนคอสูงสุดที่ส่วนกระดูกสันหลัง C5-6 และ C6-7 

จากการทบทวนอย่างเป็นระบบเมื่อปี 2560 Lemeunier และคณะได้ รายงานว่า การตรวจระบบประสาทส่วนปลายอย่างสมบูรณ์เมื่อสงสัยว่ามีโรครากประสาทส่วนคออักเสบ มีความไว 83% และความจำเพาะ 28% อัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงบวกและเชิงลบอยู่ที่ 1.15 และ 0.6 ตามลำดับ ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมเราจึงถือว่าการประเมินนี้มีค่าทางคลินิกที่ค่อนข้างอ่อนแอ แต่ก็ยังคงเป็นเครื่องมือที่ดีที่สุดที่เรามี

ในการประเมินผิวหนังของแขนส่วนบน ผู้ป่วยสามารถนอนในท่าที่สบายโดยให้แขนส่วนบนเปิดออก 

การใช้แปรงแบบเดียวกับที่อยู่ในด้ามจับของค้อนสะท้อนส่วนใหญ่ ลูบบริเวณผิวหนังของแขนขาที่ได้รับผลกระทบและไม่ได้รับผลกระทบ และถามคนไข้ว่ารู้สึกถึงความแตกต่างควบคู่กันหรือไม่ นอกจากนี้ คุณยังสามารถแปรงผ่านเนื้อเยื่อผิวหนังด้านเดียวกันได้ และถามคนไข้ว่ารู้สึกแตกต่างหรือไม่

ส่วนอื่นๆ ของการตรวจระบบประสาทของแขนส่วนบน ได้แก่:

• การตรวจ Myotome (บริเวณแขน)
• การทดสอบรีเฟล็กซ์ (แขนส่วนบน)

สำหรับบริเวณขาส่วนล่างสามารถตรวจระบบประสาทได้ที่นี่:

• การตรวจผิวหนัง (บริเวณแขนขาส่วนล่าง)
• การตรวจ Myotome (บริเวณขาส่วนล่าง)
• การทดสอบรีเฟล็กซ์ (ขาส่วนล่าง)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. ความน่าเชื่อถือและความถูกต้องของการทดสอบทางคลินิกเพื่อประเมินความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังส่วนคอในผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดคอและอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้อง: ส่วนที่ 1—การทบทวนอย่างเป็นระบบจากความร่วมมือในการประเมินการวิจัยการประเมินและการวินิจฉัยปากมดลูก (CADRE) วารสารกระดูกสันหลังยุโรป ก.ย. 2560;26(9):2225-41.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. ความน่าเชื่อถือและความแม่นยำในการวินิจฉัยของการตรวจทางคลินิกและการรายงานตนเองของผู้ป่วยสำหรับอาการรากประสาทส่วนคออักเสบ กระดูกสันหลัง 1 ม.ค.2546;28(1):52-62.