Piriformis-test | Piriformissyndrom eller bedömning av stramhet i piriformis

Hos cirka 15% av befolkningen löper ischiasnerven genom piriformis-muskeln istället för under den Dessa personer är mer benägna att drabbas av så kallat piriformissyndrom.

Numera kallas piriformissyndromet för "Deep gluteal syndrome", förkortat DGS, och definieras som smärta i skinkområdet orsakad av en icke-diskogen inklämning av ischiasnerven i det subgluteala utrymmet.
De strukturer som kan vara involverade i inklämning av ischiasnerven är inte bara piriformis utan även fibrösa band som innehåller blodkärl, glutealmuskler, hamstringsmuskler, Gemelli-obturator internus-komplexet, vaskulära abnormiteter och utrymmesupptagande lesioner.
Av denna anledning föredras nu termen "djupt glutealsyndrom" i stället för "piriformissyndrom".
Vanliga symtom är smärta i höft eller skinkor och ömhet i gluteal- och retrotrokantärregionen. Smärtan beskrivs ofta som ischiasliknande, ofta ensidig och förvärras vid rotation av höften i flexion och knäextension. Andra symtom är intolerans mot att sitta mer än 20-30 minuter, haltande, störd eller förlorad känsel i den drabbade extremiteten och smärta på natten som blir bättre under dagen.

För att utföra piriformis-testet ska patienten ligga i sidoläge vid bordskanten. För sedan patientens övre ben till 60 graders höftflexion med ett böjt knä och underbenet helt utsträckt. Fixera bäckenet med den andra handen och tryck sedan nedåt vid knäet

Detta test är positivt om din patient klagar över smärta i skinkan eller utstrålande smärta nedåt baksidan av benet.

Andra vanliga tester för att bedöma djupt glutealsyndrom är:

• Heel Contralateral Knee (HCLK)-manöver
• Snabb manöver
• Freiberg Skylt
• FAIR-test
• Beatty-manövern
• Sittande Piriformis-stretch-test
• Aktivt Piriformis-test

-