Lågriskregel för fotled | Utredning av fotledsfraktur hos barn under 16 år

Low Risk Ankle Rules är en beslutsregel för fotleden som har utvecklats specifikt för fotledsskador hos barn under 16 år som ett screeningverktyg för högriskfrakturer som bör undersökas med röntgen jämfört med lågriskskador som inte behöver undersökas. Definitionen av lågriskskador omfattar laterala fotledsstukningar, icke-dislokerade frakturer av Salter-Harris typ I och II samt avulsionsfrakturer, som alla kan hanteras funktionellt med stödjande skenor och återgång till aktiviteter som patienten tolererar.

Boutis et al. (2013) rapporterar en sensitivitet på 98% och specificitet på 54%, där sensitiviteten överensstämmer med tidigare valideringsstudier, vilket ger den ett starkt kliniskt värde för att utesluta en fraktur.

Regeln anger att om ett barn uppvisar en lågriskskada vid undersökning, vilket avser ömhet och svullnad som är isolerad till distala fibula och/eller angränsande laterala ligament distalt om tibias främre ledlinje, är det inte säkert att det är nödvändigt att ta ytterligare en röntgenbild för att utesluta en kliniskt viktig fotledsskada.

Andra vanliga tester för att screena för fotledsfrakturer är:

Regler för berner sengångare

Algoritm för mittfotszonen

Algoritm för malleolär zon för frakturer hos barn

Ottawas ankelregler

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N. och Miller, S. Z. (2004). Härledning av kliniska prediktionsregler för att identifiera barn med frakturer efter vridningsskador på fotleden. Academic emergency medicine, 11(7), 736-743.

Boutis, K., Grootendorst, P., Willan, A., Plint, A. C., Babyn, P., Brison, R. J., ... & Narayanan, U. (2013). Effekten av Low Risk Ankle Rule på frekvensen av röntgenundersökningar hos barn med fotledsskador. Cmaj, 185(15), E731-E738.