Fulcrum Test Tibia | Screening av stressfraktur i tibia

Smärta i mediala tibia är ett mycket vanligt symptom hos idrottare och militärer. Smärta i det här området innebär vanligtvis en av två saker: Stressyndrom i mediala tibia eller stressfraktur i mediala tibia. Det sistnämnda är det som oroar vårdpersonalen mest, eftersom absolut vila kan vara indicerat för att förhindra att stressfrakturen utvecklas till en öppen fraktur i en av hjärnbarkarna. Även om stressfrakturer och MTSS har gemensamma nämnare finns det ett par historiska faktorer som kan användas för att skilja dem åt. Dessutom kan ortopediska tester användas för att hjälpa till med diagnosen. Ett sådant test är stödpunktstestet på skenbenet.

Enligt en studie av Milgrom et al. (2021) hade fulcrum-testet en sensitivitet på 52 % och en specificitet på 70 %. Av denna anledning är dess kliniska värde som fristående test svagt.

För att utföra detta test ska patienten ligga i ryggläge. Därefter placerar undersökaren sitt knä mot underbenets laterala kant vid skenbenets mittaxel som används som stödpunkt. Ta nu tag om insidan av patientens underben strax under knäet med ena handen och strax ovanför fotleden med den andra handen och tryck skenbenet kraftigt mot knäet.

Denna manöver ger en spänningskraft på den mediala tibiala cortex. Detta test är positivt om smärta återges vid det mediala skenbenet.

Andra ortopediska tester för att bedöma stressfrakturer är:

• Fulcrum-test (höft)
• Hopptest (Tibia)

Milgrom, C., Zloczower, E., Fleischmann, C., Spitzer, E., Landau, R., Bader, T. och Finestone, A. S. (2021). Riktlinjer för diagnos och behandling av stressfrakturer i mediala tibia. Journal of science and medicine in sport, 24(6), 526-530.