ADD-test / ADD-R-test | Gluteal tendinopati (GTPS)

Gluteal tendinopati, som faller under det numera använda samlingsnamnet GTPS (Greater Trochanteric Pain Syndrome), är en del av differentialdiagnosen hos patienter med lateral höftsmärta.

Grimaldi et al. (2016) genomförde en studie av diagnostisk noggrannhet med olika diagnostiska tester som jämfördes med MR-fynd som tyder på gluteal tendinopati. Adduktionstestet hade en sensitivitet på 20 % och en specificitet på 86,7 %. När isometrisk abduktion med motstånd lades till steg sensitiviteten till 38% och specificiteten till 93,3% Testet har begränsad kapacitet att utesluta tillståndet och det är den första studien som undersöker detta test, varför vi ger det ett måttligt kliniskt värde.

För att utföra testet ligger patienten på bänken i diagonalt sidoläge på sin opåverkade sida med höft och knä böjda till 80-90 grader.

Stöd det drabbade benet med knät utsträckt, i neutralt läge så att benet är i linje med bålen. De främre höftbenskotorna är vinkelräta mot behandlingsbordet. Samtidigt som bäckenet stabiliseras förs benet med övertryck till höftadduktion i end-range. Därefter ombeds patienten att utföra isometrisk höftabduktion mot motstånd. Denna position ger både passiva och aktiva drag- och tryckbelastningar på senorna i Gluteus medius och minimus.  Ett positivt test är en reproduktion av patientens laterala höftsmärta i området kring trochanter major på minst 2/10 på NPRS.

Andra ortopediska tester som bedömer gluteal tendinopati är:

• Motstod externt derotationstest
• Ståtest med ett ben
• Palpation av trochanter major
• FADER/FADER-R-test

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K. och Vicenzino, B. (2017). Användbarhet av kliniska tester för att diagnostisera MR-bekräftad gluteal tendinopati hos patienter med lateral höftsmärta. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.