Stanstest med ett ben | Gluteal tendinopati (GTPS)

Gluteal tendinopati, som faller under det numera använda samlingsnamnet GTPS (Greater Trochanteric Pain Syndrome), är en del av differentialdiagnosen hos patienter med lateral höftsmärta.

Grimaldi et al. (2016) genomförde en studie av diagnostisk noggrannhet med olika diagnostiska tester som jämfördes med MR-fynd som tyder på gluteal tendinopati. Single leg stance-testet var det mest specifika testet i studien med en sensitivitet på 38% och en specificitet på 100%. I en annan studie av Lequesne et al. (2008) hade testet en sensitivitet på 100% och en specificitet på 97,3% när det användes på symtomatiska och asymtomatiska personer.

Grimaldis studieupplägg efterliknar kliniska situationer bättre eftersom vi inte ser den symtomfria patienten och att döma av deras resultat kan ett positivt test praktiskt taget fastställa att gluteal tendinopati föreligger, även om det inte är möjligt att utesluta tillståndet med ett negativt test, vilket är anledningen till att vi ger det ett starkt kliniskt värde för att inkludera tillståndet.

För att genomföra testet ska patienten stå intill en vägg med det påverkade benet längst bort från väggen. Patienten rör vid väggen med ett finger på den opåverkade sidan i axelhöjd för att hålla balansen. Därefter lyfter patienten foten på det icke affekterade benet genom att böja knäet till 90° och hålla höften på det icke affekterade benet i neutralläge. Denna position bibehålls i upp till 30 sekunder.

Ett positivt test är reproduktionen av patientens laterala höftsmärta i området kring trochanter major med minst 2/10 på NPRS inom 30 sekunder.

Andra ortopediska tester som bedömer gluteal tendinopati är:

• Motstod externt derotationstest
• Palpation av trochanter major
• FADER / FADER-R / Modified Resisted External Derotation Test
• ADD / ADD-R / Modifierat Ober's test

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H. och Djian, P. (2008). Gluteal tendinopati vid refraktärt smärtsyndrom i trochanter major: diagnostiskt värde av två kliniska tester. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K. och Vicenzino, B. (2017). Användbarhet av kliniska tester för att diagnostisera MR-bekräftad gluteal tendinopati hos patienter med lateral höftsmärta. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Avmystifiering av den kliniska diagnosen smärtsyndrom i trochanter major hos kvinnor. Journal of Women's Health, 26(6), s. 633-643.