AC Joint Cluster av Chronopoulos | AC Joint Diagnosis

När man utvärderar en patient med axelsmärta, särskilt manliga arbetare eller de som tränar på gym, kan akromioklavikularleden eller AC-leden vara källan till smärtan.

Chronopoulos et al. (2004) föreslår ett kluster av provuppgifter bestående av tre provokativa prov. Dessa är Cross Body Adduction-testet, AC-resisted extension- eller shear-testet och Active Compression Test, även känt som O'Briens test.

Vid ett positivt test för alla tre punkterna är sensitiviteten 25% och specificiteten rapporteras till 97%.

För att utföra adduktionstestet för korsad kropp kan patienten vara sittande. Lyft armen till 90° flexion och lägg sedan till maximal horisontell adduktion.
Ett positivt test ger upphov till smärta på axelns ovansida nära AC-leden.

Det AC-beständiga förlängningstestet eller skjuvningstestet utförs enligt följande. Lyft armen till 90° flexion med patienten i sittande ställning. Nu ombeds patienten att motstå horisontell adduktion genom att trycka mot undersökarens hand.
Återigen kommer ett positivt test att ge upphov till smärta på axelns ovansida nära AC-leden.

Slutligen ska du bedöma O'Brien-testet eller det aktiva kompressionstestet.  Patientens arm lyfts till 90° flexion med 10° horisontell adduktion. Armen placeras i full IR så att tummen är vänd nedåt och patienten ska motstå den nedåtriktade kraft som undersökaren applicerar. Följaktligen upprepas testet med armen i extern rotation.
Ett positivt test visar sig i form av symtom i den första testpositionen som försvinner i den andra testpositionen.

Andra vanliga ortopediska tester för att bedöma patologi i AC-leden är

• Adduktionstest för korsande kropp
• Aktivt kompressionstest av O'Brien
• Ömhet i AC-ledens linje
• Paxinos skylt
• AC motstod förlängningstest
• AC skjuvningstest
• AC Joint Provocation Cluster av Krill
• AC Joint Provocation Cluster av Chronopoulos

Chronopoulos, E., Kim, T. K., Park, H. B., Ashenbrenner, D. och McFarland, E. G. (2004). Diagnostiskt värde av fysiska tester för isolerade kroniska akromioklavikulära lesioner. The American journal of sports medicine, 32(3), 655-661.