Неуролошки торакални излазни синдром | нТОС

Третман синдрома неурогеног торакалног излаза, скраћеног као нТОС, отежан је недоследним дефиницијама и дијагнозама што доводи до неизвесности у погледу опција лечења и недостатка доследних мера исхода Иллиг ет ал. (2016) Друштва за васкуларну хирургију објавило је стандарде извештавања за ТОС са примарним циљем да пружи јасно и доследно разумевање и дефиницију шта чини дијагнозу нТОС. Пратећи ове критеријуме, нТОС би требало да буде дефинисан присуством три од следећа четири:

1. ЛОКАЛНИ НАЛАЗИ:
   а. Историја: Симптоми који су у складу са иритацијом или упалом на месту компресије, било на троуглу скале или у умећу пекторалиса, заједно са симптомима због препорученог бола у областима близу торакалног излаза. Пацијенти се могу жалити на бол у грудном кошу, пазуху, горњем делу леђа, рамену, трапезном пределу, врату или глави (укључујући главобољу). б. Испитивање: Бол при палпацији погођеног подручја као горе
2. ПЕРИФЕРНИ НАЛАЗИ:
   а. Историја: Симптоми руке или шаке у складу са компресијом централног нерва. Такви симптоми могу укључивати утрнулост, бол, парестезије, вазомоторне промене и слабост (са губитком мишића у екстремним случајевима). Ови периферни симптоми се често погоршавају маневрима који или сужавају грудни отвор (подизање руку изнад главе) или растежу брахијални плексус (висећи; често вожња или ходање/трчање).
   б. Испитивање: Палпација захваћеног подручја (скаленски троугао или место малог уметања пекторалиса) често репродукује периферне симптоме. Периферни симптоми се често производе или погоршавају провокативним маневрима за које се верује да сужавају скаленски троугао као што је Роосов тест, такође познат као тест стреса на повишеној руци или да растегне брахијални плексус као у УЛТТ1.
3. ОДСУСТВО других разумно вероватних дијагноза као што су болест цервикалног диска, болест рамена, синдром карпалног тунела, синдром хроничног регионалног бола, брахијални неуритис који би могли објаснити већину симптома

4. Код оних који се подвргну томе, одговор на правилно обављену ТЕСТ ИЊЕКЦИЈУ је позитиван.

Поред тога, већина пацијената има продужене симптоме дуже од 6 месеци, погоршавају се током времена и имају историју трауме, иако ови фактори нису потребни за дијагнозу.

Мора се рећи да субјективна природа многих од ових дијагностичких налаза доприноси контроверзи око валидности дијагнозе нТОС.

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Иллиг, КА, Донахуе, Д., Дунцан, А., Фреисцхлаг, Ј., Гелаберт, Х., Јохансен, К., … и Тхомпсон, Р. (2016). Стандарди извештавања Друштва за васкуларну хирургију за синдром торакалног излаза. часопис за васкуларну хирургију ,64 (3), е23-е35.