Грешка осећаја положаја зглоба (ЈПСЕ) | Процена вртоглавице

Последњих деценија, неколико студија је испитивало везу између проприоцептивних дефицита и болова у врату. Цервикална проприоцепција се може мерити коришћењем грешке осећаја положаја зглоба скраћено ЈПСЕ, што одражава способност особе да тачно врати главу на унапред дефинисани циљ након покрета грлића материце.

Преглед де Вриеса ет ал. (2015) су показали да су пацијенти са трауматским болом у врату имали значајно већу грешку осећаја положаја зглоба скраћено ЈПСЕ у поређењу са здравим контролама. Код пацијената са нетрауматским болом у врату, половина студија показује да пацијенти имају увећани ЈПСЕ.

Студија Трелеавена и др. (2003) извештава о истим резултатима где су пацијенти са трзајним ударцем са вртоглавицом показали чак и већу грешку у положају зглоба од оних без вртоглавице.

Према Рорен ет ал. (2009) , ласерско мерење ЈПСЕ имало је значајну поузданост тест-ретест са ИЦЦ од 0,68 код здравих субјеката и пацијената са болом у врату. Из тог разлога, ЈПСЕ се може поуздано мерити у пракси.

Да бисте измерили осећај положаја зглоба, нека пацијент седи и носи ласерски уређај за праћење који показује на мету (почетна позиција).
Удаљеност од мете до ласерског трагача је око 90 цм или 3 стопе.
Пацијенту се даје упутство да затвори очи и скрене главу на десну страну.
Затим се од пацијента тражи да врати главу на почетну тачку. Грешка се мери растојањем на крајњој тачки од почетне тачке.
Након тога, пацијент отвара очи, усмерава ласер ка метак и поново затвара очи.
Поновите ову процедуру за најмање 6 покушаја укупно.

Потом се исти поступак понавља за скретање улево, као и за цервикално савијање и екстензију.

Овај тест је позитиван на оштећену проприоцепцију грлића материце ако је средња грешка за било који правац већа од 4,5°, што је на овој мети удаљено више од 6 цм од јабука. То значи да се током најмање половине покушаја тачке могу наћи изван другог прстена мете.

Важно је да пацијент помера главу релативно споро и равномерно. Што се глава брже креће, то више  ЈПСЕ представља вестибуларну аференцију, а не цервикалну аференцију коју заправо желимо да измеримо.

Поред грешке осећаја положаја зглоба, ваш преглед за вртоглавицу треба да садржи следеће процене:

• Стабилност погледа
• Сакадијски покрет очију
• Координација око-глава
• Постурална стабилност
• Тест торзије врата Смоотх Пурсуит
• Тест торзије грлића материце
• Тест диференцијације главе и врата

де Вриес, Ј., Исцхебецк, БК, Воогт, ЛП, Ван Дер Геест, ЈН, Јанссен, М., Френс, МА, & Клеинренсинк, ГЈ (2015). Грешка осећаја положаја зглоба код људи са болом у врату: систематски преглед. Мануална терапија ,20 (6), 736-744.

Рорен, А., Маиоук-Бенхамоу, МА, Фаиад, Ф., Поираудеау, С., Лантз, Д., & Ревел, М. (2009). Поређење визуелних и ултразвучних техника за мерење репозиције главе код здравих субјеката са болом у врату. Мануална терапија ,14 (3), 270-277.

Трелеавен, Ј., Јул, Г., & Стерлинг, М. (2003). Вртоглавица и нестабилност након повреде трзајне кости: карактеристичне особине и однос са грешком у положају цервикалног зглоба. часопис рехабилитационе медицине ,35 (1), 36-43.