Test upogibanja zgornjega dela vratne hrbtenice | Ocena prečne vezi

Po podatkih Becka et al. je stopnja razširjenosti nestabilnosti zgornje vratne hrbtenice 0,6 %. (2004) in je povezan z vnetnimi stanji, kot sta revmatoidni artritis in ankilozirajoči spondilitis, pa tudi s poškodbami in prirojenimi odstopanji, kot sta Downov sindrom ali Marfanova bolezen. Za varno uporabo tehnik manualne terapije v vratnem predelu je treba preveriti morebitno nestabilnost zgornjega dela vratnega predela.

Po podatkih Cattrysse in drugih iz leta 1997 je zanesljivost testa upogibanja zgornjega dela vratne hrbtenice znotraj ocenjevalca -0,27 do 1, torej slaba do popolna, zanesljivost med ocenjevalci pa je kappa 0,64 do 1, kar je precejšnja do popolna. Vendar ta test ni bil ocenjen z diagnostičnimi študijami, zato mu pripisujemo vprašljivo klinično vrednost.

Za izvedbo testa je treba bolnika namestiti v ležeči položaj in ga postaviti na glavo mize. Vretence C3 fiksirajte s ključnim prijemom v ventrokranialni smeri. Drugo roko položite visoko na zatilje in pritrdite pacientovo čelo z ramo ali prsnim košem. Sedaj izvedite nežen upogibni gib.

Ta test je pozitiven, če pacient navaja simptome kompresije možganske ovojnice, kar je razpršena bolečina v več segmentih zgornjega dela hrbta in glave, ali kompresije hrbtenjače, kar kaže na raztrganino prečne vezi.

Fiksacija C3 se razlikuje od običajne literature, ki opisuje fiksacijo C2. Težava pri fiksaciji C2 je v tem, da preprečujemo, da bi se dens C2 nagnil nazaj in tako stisnil dura mater ali mielum. Vendar je test upogibanja zgornjega dela vratne hrbtenice provokacijski test. Pri zgornjem vratnem priklonu se kondili C0 pomaknejo naprej in zdrsnejo nazaj ter s seboj v posteriorni smeri potegnejo zelo gibljiv atlas/C1. Ko sprednji lok atlasa trči v dens, se dens C2 nagne nazaj. Ta nagib nazaj in translacija sta lahko pretirana v primeru pretrgane prečne vezi, kar lahko stisne dura mater ali mielum. Poleg tega nagibanje densa C2 nazaj povzroči raztezanje C2 na C3. Ravno nasprotno gibanje se zgodi pri zgornjem vratnem podaljšku. V tem primeru bo nepoškodovana prečna vez nagnila dens C2 naprej, kar bo povzročilo fleksijski gib med C2 in C3.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugi ortopedski testi za oceno nestabilnosti zgornjega dela vratne hrbtenice so:

• Test prečne vezi / test sprednjega striženja
• Test Sharp Purser
• Test obremenitve alarnega ligamenta
• Preskus bočnega striženja / preskus bočnega premikanja

Cattrysse E, Swinkels RA, Oostendorp RA, Duquet W. Zgornja vratna nestabilnost: ali so klinični testi zanesljivi? Ročna terapija. 1997 May 1;2(2):91-7.