Test Sharp Purser | Ocena prečne vezi

Po podatkih Becka et al. je stopnja razširjenosti nestabilnosti zgornje vratne hrbtenice 0,6 %. (2004) in je povezan z vnetnimi stanji, kot sta revmatoidni artritis in ankilozirajoči spondilitis, pa tudi s poškodbami in prirojenimi odstopanji, kot sta Downov sindrom ali Marfanova bolezen. Za varno uporabo tehnik manualne terapije v vratnem predelu je treba preveriti morebitno nestabilnost zgornjega dela vratnega predela.

V sistematičnem pregledu so Hutting et al. (2013) so ugotovili nizko zanesljivost z vrednostmi Kappa od 0,06 do 0,67, nizko občutljivost od 0,19 do 0,69 ter zmerno do visoko specifičnost od 0,71 do 0,98. Zaradi tega ima Sharpov test Purserja kot predmanipulativni presejalni test za ugotavljanje nestabilnosti zgornjega dela vratne hrbtenice šibko klinično vrednost.

Test Sharp Purser je namenjen testiranju prečne vezi atlasa, ki zagotavlja, da ostane dens osi v stiku s sprednjim lokom atlasa.

Za izvedbo tega testa je treba pacienta namestiti v sedeči položaj s sproščenim vratom in v delno upognjenem položaju, ki lahko pri nekaterih pacientih že povzroči simptome stisnjenosti hrbtenjače. Nato preiskovalec s kazalcem ene roke položi kazalec ene roke na hrbtenični odrastek C2, drugo roko pa položi na pacientovo čelo. Nato z dlanjo pritisnite nazaj na čelo in poiščite drsenje glave nazaj glede na os.

Ta preskus je pozitiven, če so čutiti ali slišati znaki prekomernega gibanja, drsenja ali škripanja. Če je imel pacient v upognjenem položaju simptome stiskanja hrbtenjače, bo posteriorna translacija okciputa in atlasa te simptome zmanjšala in prav tako pokazala pozitiven test.

V položaju, ki ga pacient prostovoljno zavzame, se zaradi drsenja atlasa naprej zmanjša prostor, ki je na voljo za hrbtenjačo, in poveča interval atlantodens. 

Z zadnjo translacijo okciputa in atlasa se zmanjša sprednja subluksacija in poveča prostor, ki je na voljo za popkovino.

Drugi ortopedski testi za oceno nestabilnosti zgornjega dela vratne hrbtenice so:

• Test prečne vezi / test sprednjega striženja
• Test upogibanja zgornjega dela vratne hrbtenice
• Test obremenitve alarnega ligamenta
• Preskus bočnega striženja / preskus bočnega premikanja

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostična natančnost testov nestabilnosti zgornjega dela vratne hrbtenice: sistematični pregled. Fizikalna terapija. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Mansfield CJ, Domnisch C, Iglar L, Boucher L, Onate J, Briggs M. Sistematični pregled diagnostične natančnosti, zanesljivosti in varnosti testa z ostrim peresom. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2020 Mar 14;28(2):72-81.