Test premestitve na mizo | Posterolateralna nestabilnost

Posterolateralna rotacijska nestabilnost, skrajšano PLRI, je najpogostejši vzorec nestabilnosti komolca.

PLRI običajno nastane zaradi padca na iztegnjeno roko, ki povzroči osno obremenitev, valgusno silo in zunanji rotacijski gib (navor) podlakti glede na humerus. To povzroči, da se radialna glava in proksimalna ulna posterolateralno subluksirata od humerusa na rotacijski način, pri čemer se odtrga ali pretrga kompleks lateralne kolateralne vezi v prvi fazi. Pri hujši stopnji 2 se prekinitev tkiva razširi anteriorno in posteriorno okoli komolca na medialno stran, pri stopnji 3 pa poškodba zajame medialno kolateralno vez ali celo skupni izvor fleksorja in pronatorja.

Arvind et al. (2006) so opravili diagnostično študijo testa premestitve tabletop in ugotovili 100-odstotno občutljivost z neznano specifičnostjo. Zato je klinična vrednost tega testa v praksi vprašljiva.

Pri testu premestitve na mizi se za ustvarjanje aksialne obremenitve in valgusnega navora v komolcu, ki povzroči posterolateralno subluksacijo komolca, uporablja telesna teža pacienta.Za izvedbo testa naj pacient stoji pred mizo, roke naj položi na stranski rob mize, komolci naj bodo usmerjeni bočno, podlakti naj bodo supinirane. Nato bolnika pozovite, naj se s simptomatsko roko stisne navzgor.

Test je pozitiven, če se ponovijo bolnikovi simptomi ali če ima bolnik strah pri približno 40 stopinjah upogiba komolca.

Da bi potrdili svoje ugotovitve, ponovite test s preiskovalčevim palcem na radialni glavici. To naj bi ublažilo simptome, saj se prepreči premik radialne glavice. Za dodatno potrditev vaših ugotovitev pacient upogne komolec za približno 40 stopinj ali v najbolj simptomatski položaj iz koraka 1, pri čemer preiskovalec s palcem pritisne radialno glavico. >Potem preiskovalec odstrani palec. Ugotovitve se potrdijo, če bolnik ponovno poroča o bolečini ali strahu.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugi pogosti ortopedski testi za PLRI so:

• Test obračanja in premikanja komolca
• Posterolateralni rotacijski test predala
• Test potiskanja v predklonjenem položaju
• Test stoječega položaja

Arvind, C. H. in Hargreaves, D. G. (2006). Preizkus premestitve na mizo - nov klinični test za ugotavljanje posterolateralne rotacijske nestabilnosti komolca. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(4), 500-501.