SLAP Lesion Cluster 2 | Ocenjevanje rame

Patologija dolge glave bicepsa je vse bolj prepoznaven generator bolečine v rami in funkcionalne okvare pri simptomatskih bolnikih. Zdravniki se soočajo z diagnostičnimi izzivi zaradi nespecifičnih kliničnih znakov in pomanjkanja usmeritev na podlagi rezultatov telesnega pregleda. ZatoRosas et al. (2017) so opravili pregled literature in pripravili testni grozd. Ugotovili so, da je test z zgornjim delom skupaj z občutljivostjo na palpacijo dolge glave bicepsa najbolj natančno diagnosticiral patologijo proksimalnega dela bicepsa z občutljivostjo 88,3 % in specifičnostjo 93,3 %. Čeprav se zdi, da je natančnost visoka, te kombinacije še niso potrdile druge študije ali pregledi, zato ji v praksi pripisujemo zmerno klinično vrednost.

Preskus z zgornjim rezilom

Za izvedbo testa je pacientova rama v nevtralnem položaju, nato pa mora upogniti komolec za 90 stopinj, popolnoma pokrčiti podlaket in stisniti pest. Izpraševalec pokrije bolnikovo zapestje s svojo nasprotno roko in ga pozove, naj hitro dvigne roko navzgor in čez telo proti bradi, podobno kot pri boksarskem udarcu z zgornjim delom, medtem ko se mu izpraševalec upira.
Test je pozitiven v primeru bolečine ali bolečega popa nad sprednjim delom rame.

Dolga glava bicepsa Palpacija

Nato v bicipitalnem žlebu z nevtralno pacientovo roko otipajte ekstraartikularno dolgo bicepsovo tetivo. Bicipitalni žleb lahko najdete, če najprej otipate korakoidni izrastek. Nato se premaknite približno 1-2 centimetra stran, da pristanete v bicipitalnem žlebu. Da je palpacija na pravem mestu, lahko potrdite, če pacientovo ramo ročno notranje in zunanje zavrtite. Pod prsti morate začutiti premikanje bicepsa. Zavedajte se, da bo to težje pri bolnikih z dobro razvito sprednjo deltoidno mišico, ki prekriva tetivo bicepsa. Ta test je pozitiven, če bolnik poroča o občutljivosti ob palpaciji.

Skupek testov se šteje za pozitivnega, če sta oba testa ocenjena pozitivno, in za negativnega, če sta oba elementa ocenjena negativno. Če je eden pozitiven, drugi pa negativen, rezultat testa ni zelo informativen, saj imata oba testa posamično precej šibko diagnostično natančnost:

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugi ortopedski testi za oceno patologije bicepsa in lezij SLAP so:

• Yergasonov test
• Test obremenitve bicepsa I
• Test obremenitve bicepsa II
• Preizkus v paketu s 3 paketi
• Preskus ročice
• Preskus kompresijske rotacije
• Dinamični preskus striženja labralne mišice
• Zgornji cut test
• Test odpornosti na upogibanje v ležečem položaju
• Test sprednjega drsnika
• Test hitrosti
• Pasivni preskus stiskanja
• Test zunanje rotacije v ležečem položaju
• Preskus napetosti labralnega dela
• SLAP Lezija grozd 1

Rosas, S., Krill, M. K., Amoo-Achampong, K., Kwon, K., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2017). Praktični, z dokazi podprti, celostni fizični pregled (PEC) za diagnosticiranje patologije dolge glave bicepsa. Journal of shoulder and elbow surgery, 26(8), 1484-1492.