Preskus napetosti labralne cevi| Lezije SLAP | Ocenjevanje ramenskega obroča

SLAP je kratica za raztrganino zgornje labrele od sprednje proti zadnji in se večinoma pojavi pri športnikih, ki mečejo čez glavo. Izolirane poškodbe SLAP so redke in se večinoma pojavljajo skupaj z drugimi boleznimi, kot so raztrganine rotatorne manšete in nestabilnost. Ker vemo, da labrum deluje kot pasivni stabilizator, ki poglablja glenoid in preprečuje subluksacijo glavice humerusa, so mehanizmi poškodb pogosto povezani z vleko, akutnimi travmatskimi dogodki (pogosto nad glavo), mehanizmom "peel-back" ali težkim dvigovanjem.

Sistematični pregled z metaanalizami Symanskega in drugih kaže, da je za diagnosticiranje raztrganin SLAP najprimernejša metoda neposredna MR artrografija. Leta 2012 so Cook in drugi raziskali diagnostično natančnost petih ortopedskih kliničnih testov za diagnosticiranje lezij SLAP, med katerimi so vključili test napetosti labral. Pri bolnikih, pri katerih je bil sum na izolirano lezijo SLAP, je test pokazal 40-odstotno občutljivost in 75-odstotno specifičnost, zato ni bil sposoben neodvisno izključiti tega stanja. Ker ima večina bolnikov z lezijami SLAP tudi druge motnje, je klinična vrednost tega testa še vedno šibka.

Za izvedbo testa pacient leži na hrbtu, preiskovalec pa postavi pacientovo roko v 12° abdukcijo in nevtralno rotacijo podlahti. Nato se rama postavi v skrajni zunanji rotaciji. Pri končni rotaciji preiskovalec prime pacientovo roko in ga pozove, naj proti uporu supinira podlaket iz nevtralnega položaja.

Test se šteje za pozitivnega, če ima bolnik ob upiranju supinaciji povečano bolečino, ki se ujema z bolečino.

Drugi ortopedski testi za oceno patologije bicepsa in lezij SLAP so:

• Preskus aktivnega stiskanja O'Briena
• Yergasonov test
• Test obremenitve bicepsa I
• Test obremenitve bicepsa II
• Preizkus v paketu s 3 paketi
• Preskus ročice
• Preskus kompresijske rotacije
• Test pasivnega odvračanja pozornosti
• Dinamični preskus striženja labralne mišice
• Zgornji cut test
• Test odpornosti na upogibanje v ležečem položaju
• Test sprednjega drsnika
• Test hitrosti
• Pasivni preskus stiskanja
• Test zunanje rotacije v ležečem položaju

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G. in Hawkins, R. J. (2012). Diagnostična natančnost petih ortopedskih kliničnih testov za diagnozo lezij SLAP (superior labrum anterior posterior). Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J. in Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostika raztrganin zgornjega labruma od spredaj navzgor z uporabo MR slikanja in MR artrografije: sistematični pregled in metaanaliza. Radiologija, 285(1), 101-113.