Test sesutja s praskami | Ocena sindroma kubitalnega predora

Sindrom kubitalnega tunela je periferna nevropatija ulnarnega živca v komolcu. To je druga najpogostejša zaporna nevropatija zgornje okončine, ki se pogosto pojavi po poškodbi, ki povzroči zlom ali izpah komolca, artritisu ali ponavljajoči se obremenitvi.

Cheng et al. (2008) so predlagali nov klinični test za oceno bolnika s sumom na zagozditev ulnarja. Njihova študija je pokazala 69-odstotno občutljivost in 99-odstotno specifičnost, čeprav obstaja veliko tveganje pristranskosti in test ni bil dodatno potrjen, zato mu pripisujemo kvečjemu zmerno klinično vrednost.

Za izvedbo testa je pacient v stoječem ali sedečem položaju, roke so v anatomskem položaju, komolci so upognjeni za 90 stopinj, roke pa iztegnjene.

Nato uporabite silo notranje rotacije na distalni strani podlakti in prosite pacienta, naj se upre. Bolniku naročite, naj se le prilagaja vaši sili in naj ne poskuša pritiskati tako močno, kot zmore.

Nato se s konicami prstov popraskajte po ulnarnem živcu na komolcu in takoj ponovite prvi korak uporovane dvostranske zunanje rotacije.

Test je pozitiven, če lahko opazite kratkotrajno izgubo sile zunanje rotacije pacienta. Avtorji menijo, da se pri preskusu s praskami uporablja pojav kožnega obdobja tišine, ki za kratek čas zavira tonično zunanjo rotacijo ramena kot odziv na škodljiv dražljaj na koži nad kronično stisnjenim živcem.

Drugi ortopedski testi za oceno sindroma kubitalnega tunela so:

• Tinelov znak na komolcu
• Test upogibanja komolca/preizkus upogibanja in stiskanja
• Preskus z izzivanjem tlaka
• Test notranje rotacije ramena

Reference

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L. in Mackinnon, S. E. (2008). Preskus s prasko za oceno sindroma karpalnega in kubitalnega tunela. The Journal of hand surgery, 33(9), 1518-1524.