Test upogibanja v komolcu | Ocena sindroma kubitalnega predora

Sindrom kubitalnega tunela je periferna nevropatija ulnarnega živca v komolcu. To je druga najpogostejša zaporna nevropatija zgornje okončine, ki se pogosto pojavi po poškodbi, ki povzroči zlom ali izpah komolca, artritisu ali ponavljajoči se obremenitvi.

Občutljivost je bila v različnih študijah od 36 % do 93 %, specifičnost pa od 40 % do 99 %. Združevanje ni mogoče, saj testi niso bili izvedeni enako, poleg tega so bile uporabljene različne mejne vrednosti za pozitiven test. Poleg tega je bila kakovost študij različna, zato testu pripisujemo kvečjemu zmerno klinično vrednost.

Če želite test izvesti v skladu s prvotnim opisom, mora bolnik stati ali sedeti. Ko so pacientove roke v anatomskem položaju, so komolci maksimalno upognjeni, podlakti maksimalno supinirane, zapestje pa iztegnjeno. Ta položaj se ohrani do 3 minute.

Test je pozitiven, če se v treh minutah pojavi bolečina, mravljinčenje ali odrevenelost vzdolž razporeditve ulnarnega živca.  Razlog za ta test je, da se aponevroza obeh glav flexor carpi ulnaris, ki tvori kubitalni tunel, pri upogibu komolca napne čez živec, kar povzroči kompresijo ulnarnega živca.

Drugi ortopedski testi za oceno sindroma kubitalnega tunela so:

• Tinelov znak na komolcu
• Test sesutja s praskami
• Preskus z izzivanjem tlaka
• Test notranje rotacije ramena

Rosati, M., Martignoni, R., Spagnolli, G., Nesti, C. in Lisanti, M. (1998). Klinična veljavnost testa upogibanja komolca za diagnozo kompresije ulnarnega živca v kubitalnem tunelu. Acta orthopaedica belgica, 64, 366-370.

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E. in Lay, L. (1994). Provokativno testiranje za sindrom kubitalnega tunela. The Journal of hand surgery, 19(5), 817-820.

Ochi, K., Horiuchi, Y., Tanabe, A., Morita, K., Takeda, K. in Ninomiya, K. (2011). Primerjava testa notranje rotacije ramena s testom upogibanja komolca pri diagnosticiranju sindroma kubitalnega tunela. The Journal of hand surgery, 36(5), 782-787.

Beekman, R., Schreuder, A. H. C. M. L., Rozeman, C. A. M., & Koehler, P. J. (2009). Diagnostična vrednost provokativnih kliničnih testov pri ulnarni nevropatiji v komolcu je zanemarljiva. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 80(12), 1369-1374.

Buehler, M. J. in Thayer, D. T. (1988). Test upogibanja v komolcu. Klinični test za sindrom kubitalnega tunela. Klinična ortopedija in sorodne raziskave, (233), 213-216.

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L. in Mackinnon, S. E. (2008). Preskus s prasko za oceno sindroma karpalnega in kubitalnega tunela. The Journal of hand surgery, 33(9), 1518-1524.