Aktivni test kvadricepsa | Ocena raztrganine zadnje križne vezi

Razširjenost poškodb PCL ostaja neznana, tudi zato, ker raztrganina PCL pogosto ni diagnosticirana. Najpogostejši vzroki za raztrganine PCL so poškodbe pri padcu na sprednji proksimalni del golenice z upognjenim kolenom ali poškodbe zaradi hiperekstenzije.Po študiji Rubinsteina in sod. (1994), je aktivni test kvadricepsa najbolj specifičen test za diagnosticiranje raztrganin PCL z občutljivostjo 53 % in specifičnostjo 98 %. Čeprav je ta test doslej ustrezno ovrednotila le še ena študija, se zdi, da ima test Quadriceps Active dobro klinično vrednost za potrditev raztrganine PCL.

Za izvedbo tega preskusa naj bo pacient v ležečem položaju na hrbtu, z upognjenim kolkom v 45° in upognjenimi koleni v 90°. Pomembno je, da koleno upognete dlje od nevtralnega kota kvadricepsa, ki je običajno približno 60-70°. Šele nad tem kotom kot vektorja sile kvadricepsa vključuje komponento anteriornega vleka glede na gred golenice. Stopala ostanejo plosko položena na klopi za zdravljenje. Koleno je v položaju nevtralne rotacije.

Nato preiskovalec fiksira pacientovo stopalo tako, da nežno sedi na njem, in pacienta prosi, naj poskuša proti preiskovalčevemu uporu premakniti stopalo naprej po klopi.

Pri raztrganini PCL se goleni pred krčenjem povešata zadaj in se zaradi krčenja kvadricepsa vrneta v normalen položaj. Če se goleni premakneta naprej, je ta test pozitiven za pretrgano PCL.Če ni posteriornega upogibanja in se goleni še vedno premikata naprej, je to lahko znak za pretrgano ACL.

V drugem delu testa lahko pacient izometrično skrči stegenske mišice, da se poudari posteriorni upogib golenice.

Drugi pogosti testi za oceno raztrganin PCL so:

• Test zadnjega predala
• Posteriorni znak Sag / Godfreyjev test / Test Step-Off
• Obratni Lachmanov test

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Natančnost kliničnega pregleda pri poškodbah zadnje križne vezi. Ameriška revija za športno medicino. 1994 Jul;22(4):550-7.