Posterolateralni rotacijski test predala | Posterolateralna nestabilnost

Posterolateralna rotacijska nestabilnost, skrajšano PLRI, je najpogostejši vzorec nestabilnosti komolca.

PLRI običajno nastane zaradi padca na iztegnjeno roko, ki povzroči osno obremenitev, valgusno silo in zunanji rotacijski gib (navor) podlakti glede na humerus. To povzroči, da se radialna glava in proksimalna ulna posterolateralno subluksirata od humerusa na rotacijski način, pri čemer se odtrga ali pretrga kompleks lateralne kolateralne vezi v prvi fazi. Pri hujši stopnji 2 se prekinitev tkiva razširi anteriorno in posteriorno okoli komolca na medialno stran, pri stopnji 3 pa poškodba zajame medialno kolateralno vez ali celo skupni izvor fleksorja in pronatorja.

Čeprav Camp et al. (2017) opisujejo test posterolateralnega predala kot primarno metodo pregleda ter najbolj zanesljiv in občutljiv test za posterolateralno rotacijsko nestabilnost, študije zanesljivosti in natančnosti pa so pomanjkljive. Zato temu testu pripisujemo vprašljivo klinično vrednost.

Test izvedete tako, da je pacient v ležečem položaju, roke ima nad glavo, preiskovalec pa stoji na čelu mize. Bolnikova roka in zapestje sta pritrjena med preiskovalčevo ramo in telo, pri čemer je podlaket v nevtralni rotaciji. Pri levem komolcu pritrdite humerus na njegov najbolj distalni del z levo roko, s palcem na posteriorni površini nad tetivo tricepsa. Primite podlaket z desno roko, s kazalcem in sredincem vzdolž sprednjega dela proksimalnega radija, s palcem pa na podkožnem robu ulne.

Bolnik mora biti pri tem manevru sproščen, zato mu je treba manever dobro razložiti. Za sprostitev lahko najprej izvajate različne naključne neboleče gibe, ki čim manj obremenjujejo komolec. Ko je pacient sproščen, s konicami prstov desne roke pritisnite na proksimalni radij posterolateralno rotacijsko silo, medtem ko z drugo roko držite humerus nepremično. Subluksacija je običajno največja med 20 in 40 stopinjami fleksije, vendar se test ponovi pod različnimi koti od 0 do 90 stopinj, da se določi največje mesto največje nestabilnosti.

Ta test je pozitiven, če je vidna posteriorna subluksacija radialne glavice in vdolbina kože med radialno glavo in kapitelom. Zvok klunkanja je lahko potrditvena ugotovitev, ki kaže na zmanjšanje radialne glavice po subluksaciji.

Če se pacient lahko ustrezno sprosti, lahko med testom uporabimo rahlo valgusno silo, da povečamo stopnjo subluksacije. . Pozitiven test pri večjem kotu upogiba, približno 80-90 stopinj, kaže na izrazito ohlapnost posterolateralne kapsule in ne le LCL.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugi pogosti ortopedski testi za PLRI so:

• Test obračanja in premikanja komolca
• Namizni test premestitve
• Test potiskanja v predklonjenem položaju
• Test stoječega položaja

Camp, C. L., Smith, J. in O'Driscoll, S. W. (2017). Posterolateralna rotacijska nestabilnost komolca: del I. Mehanizem poškodbe in test posterolateralnega rotacijskega predala. Arthroscopy Techniques, 6(2), e401-e405.