Nevrološki sindrom prsnega režnja | nTOS

Zdravljenje nevrogenega sindroma prsnega koša, skrajšano nTOS, ovirajo nedosledne opredelitve in diagnoze, kar povzroča negotovost glede možnosti zdravljenja in pomanjkanje doslednih meritev rezultatov Illig et al. (2016) Združenja za žilno kirurgijo je objavil standarde poročanja za TOS z glavnim ciljem zagotoviti jasno in dosledno razumevanje in opredelitev, kaj predstavlja diagnozo nTOS. Po teh merilih je treba nTOS opredeliti na podlagi prisotnosti treh od naslednjih štirih znakov:

1. LOKALNE UGOTOVITVE:
   Zgodovina: Simptomi, ki so skladni z draženjem ali vnetjem na mestu kompresije v skalenskem trikotniku ali v prsnem kolenu, skupaj s simptomi zaradi prenesene bolečine v območjih v bližini prsnega izhoda. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi bolečine v prsnem košu, pazduhi, zgornjem delu hrbta, rami, trapeznem predelu, vratu ali glavi (vključno z glavobolom). b.Pregled: Bolečina ob palpaciji prizadetega območja, kot je navedeno zgoraj
2. PERIFERNE NAJDBE:
   anamneza: Simptomi roke ali dlani, ki so skladni s kompresijo osrednjega živca. Takšni simptomi so lahko odrevenelost, bolečina, parestezije, vazomotorične spremembe in šibkost (v skrajnih primerih tudi mišično izčrpavanje). Ti periferni simptomi se pogosto poslabšajo zaradi manevrov, ki zožujejo torakalni izhod (dvigovanje rok nad glavo) ali raztezajo brahialni pletež (visenje; pogosto vožnja ali hoja/tek).
   b. Preizkus: S palpacijo prizadetega področja (skalenski trikotnik ali mesto vstavitve male prsne mišice) se pogosto ponovijo periferni simptomi. Periferne simptome pogosto povzročijo ali poslabšajo provokativni manevri, ki naj bi zožili skalenski trikotnik, kot je Roosov test, znan tudi kot stresni test z dvignjeno roko, ali raztegnili brahialni pletež, kot pri ULTT1.
3. NISO drugih razumno verjetnih diagnoz, kot so bolezen vratnega diska, bolezen rame, sindrom karpalnega kanala, sindrom kronične regionalne bolečine, brahialni nevritis, ki bi lahko pojasnile večino simptomov.

4. Pri tistih, ki ga opravijo, je odziv na pravilno izvedeno TESTNO INJEKCIJO pozitiven.

Poleg tega ima večina bolnikov daljše simptome, ki trajajo več kot 6 mesecev, se sčasoma poslabšajo in imajo v anamnezi travmo, čeprav ti dejavniki niso nujni za postavitev diagnoze.

Treba je povedati, da subjektivna narava številnih diagnostičnih ugotovitev prispeva k polemikam glede veljavnosti diagnoze nTOS.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Standardi poročanja Društva za žilno kirurgijo za sindrom torakalnega izhoda. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.