Kostoklavikularni manever | Ocena sindroma torakalnega izhoda

Sindrom torakalnega izhoda je opredeljen kot nevrovaskularni simptomalni kompleks, povezan s kompresijo brahialnega snopa, ki vključuje brahialni pletež in/ali subklavijske žile. To kompresijo lahko povzroči več anatomskih struktur v enem ali več od naslednjih treh predelov: interskalenski trikotnik, kostoklavikularni prostor ali manjši prostor retropectoralis.

Ta manever naj bi obremenil kostno-klavikularni interval, v katerem lahko podključnično arterijo, veno ali brahialni pletež ujamejo strukture, kot sta podključnica ali kostno-korakoidni ligament. Študije diagnostične natančnosti, ki bi poročale o vrednostih občutljivosti ali specifičnosti, niso bile izvedene, zato je njena klinična vrednost še vedno vprašljiva. Vrednost te baterije testnih položajev je nato tudi v tem, da se oceni, kateri položaji izzovejo in ublažijo simptome, kar lahko usmerja terapijo.

Pri izvajanju testa pacient sedi, terapevt pa mu pomaga pri izvajanju naslednjih štirih gibov:

A. umik lopatice

B. depresija lopatice

C. nadmorska višina

D. in protrakcija

v vsakem položaju vztraja do 30 s, medtem ko se bolnik s podlaketmi nasloni na stegna. Preiskovalec hkrati spremlja spremembo pulza in pojav simptomov ter ugotavlja, kateri položaji poslabšajo ali olajšajo simptome.

Priporočene spremembe so izvajanje gibov z obema rokama ob strani, pri čemer v vsakem položaju vztrajajte 1 minuto, in vojaški položaj z oporo, ki pretirava z oporo ramen nazaj in navzdol. To gibanje naj bi najlažje izbrisalo impulze.

Drugi pogosti testi za oceno TOS so:

• Adsonov test
• Eden Test
• Test sproščanja zdravila Cyriax
• Roosov test / stresni test s povišano roko
• Tinelov znak 
• Morleyjev test / test kompresije brahialnega pleteža
• Wrightov test

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Standardi poročanja Društva za žilno kirurgijo za sindrom torakalnega izhoda. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.

Watson, L. A., Pizzari, T. in Balster, S. (2009). Sindrom torakalnega izhoda, 1. del: klinične manifestacije, diferenciacija in načini zdravljenja. Manualna terapija, 14(6), 586-595.ISO 690