Algoritem za območje sredine stopala | Ocena zloma gležnja pri otrocih

Algoritem za območje sredine stopala so razvili Dayan in sod. (2004). Njihov cilj je bil razviti maksimalno občutljivo klinično napovedno pravilo za prepoznavanje zlomov po poškodbah gležnja pri otrocih, mlajših od 18 let. Sem spadajo zlomi podlage metatarzalne kosti, navikularne kosti, petnice, kuboida ali klinaste kosti. Utemeljujeta pomembnost takšne nove CPR, saj so študije o potrditvi Ottawskih pravil za gleženj pri populaciji otrok pokazale nasprotujoče si rezultate.

Nedavni sistematični pregled, ki so ga opravili Barelds et al. (2017) je preučil različna klinična pravila za napovedovanje zlomov gležnja in srednjega dela stopala ter poročal o 95-odstotni občutljivosti in 32-odstotni specifičnosti algoritma za območje srednjega dela stopala. 

CPR še ni bila dodatno potrjena, avtorji pa navajajo več možnih omejitev, zato ji za zdaj pripisujemo zmerno klinično vrednost.

Algoritem za območje srednjega dela stopala je naslednji in je namenjen prepoznavanju pomembnih zlomov ali zlomov z visokim tveganjem pri otrocih, mlajših od 18 let, po akutni zviti poškodbi gležnja.

Edini korak je preverjanje občutljivosti nad peto metatarzalno kostjo ali kuboidom. V takem primeru obstaja veliko tveganje za zlom, ki bi zahtevalo radiografsko slikanje.

Zavedajte se, da to ne pomeni, da obstaja velika verjetnost zloma (zaradi nizke občutljivosti je še vedno manjša od 1 od 3), vendar zloma ne moremo zanesljivo izključiti.

Drugi pogosti testi za odkrivanje zlomov gležnja so:

Pravila bernskega gležnja

Pravilo o gležnju z nizkim tveganjem za zlome gležnja pri otrocih

Algoritem malleolarne cone za zlome pri otrocih

Pravila za gleženj v Ottawi

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N. in Miller, S. Z. (2004). Določitev kliničnih pravil za napovedovanje za prepoznavanje otrok z zlomi po poškodbah gležnja zaradi zasuka. Akademska urgentna medicina, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Diagnostična natančnost kliničnih pravil odločanja za izključitev zlomov pri akutnih poškodbah gležnja: sistematični pregled in metaanaliza. The Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.