Pravilo o gležnju z nizkim tveganjem | Ocena zloma gležnja pri otrocih, mlajših od 16 let

Pravila za gleženj z nizkim tveganjem so pravila za odločanje o gležnju, ki so bila razvita posebej za poškodbe gležnja pri otrocih, mlajših od 16 let, kot orodje za presejanje za zlome z visokim tveganjem, ki bi upravičili radiografsko preiskavo, in poškodbe z nizkim tveganjem, ki tega ne zahtevajo. Opredelitev poškodb z nizkim tveganjem vključuje stranske zvine gležnja, nepremaknjene zlome tipa I in II po Salter-Harrisu ter avulzijske zlome, ki jih je mogoče funkcionalno obvladati s podpornim opornim ovojem in vrnitvijo k dejavnostim, ki jih bolnik prenaša.

Boutis et al. (2013) poročajo o 98-odstotni občutljivosti in 54-odstotni specifičnosti, pri čemer je občutljivost skladna s prejšnjimi validacijskimi študijami, kar ji daje veliko klinično vrednost pri izključevanju zloma.

Pravilo navaja, da če ima otrok pri pregledu poškodbo z nizkim tveganjem, ki se nanaša na občutljivost in oteklino, ki je izolirana na distalni fibuli in/ali sosednjih lateralnih vezeh distalno od sprednje linije tibialnega sklepa, dodatna rentgenska preiskava morda ni potrebna za izključitev klinično pomembne poškodbe gležnja.

Drugi pogosti testi za odkrivanje zlomov gležnja so:

Pravila bernskega gležnja

Algoritem območja srednjega dela stopala

Algoritem malleolarne cone za zlome pri otrocih

Pravila za gleženj v Ottawi

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N. in Miller, S. Z. (2004). Določitev kliničnih pravil za napovedovanje za prepoznavanje otrok z zlomi po poškodbah gležnja zaradi zasuka. Akademska urgentna medicina, 11(7), 736-743.

Boutis, K., Grootendorst, P., Willan, A., Plint, A. C., Babyn, P., Brison, R. J., ... & Narayanan, U. (2013). Vpliv pravila o gležnju z nizkim tveganjem na pogostost rentgenskega slikanja pri otrocih s poškodbami gležnja. Cmaj, 185(15), E731-E738.