Test obremenitve in premika | Ocena nestabilnosti ramenskega obroča

 Test obremenitve in premika je ortopedski test rame za oceno nestabilnosti sprednjega in zadnjega dela rame. Po podatkih Moreyja in sod. (2016) ima test obremenitve in premika 37,5-odstotno občutljivost in 89,2-odstotno specifičnost pri odkrivanju nestabilnosti rame. Poleg tega so Eshoi et al. (2018) so test ocenili glede njegove zanesljivosti in ugotovili, da je Kappa k med ocenjevalci 0,48, kar pomeni zmerno zanesljivost.

Za izvedbo testa naj bo pacient v sedečem položaju, z roko na stegnu, z ravno držo in sproščenimi mišicami.
Z eno roko stabilizirajte ključnico in lopatico, z drugo roko pa primite glavo humerusa in jo postavite v normalen položaj glede na glenoid.
Pri mnogih pacientih je glava humerusa raje postavljena nekoliko bolj spredaj.
Med obremenitvenim delom testa potisnite glavo humerusa naprej, da preverite sprednjo ohlapnost, in nazaj, da preverite zadnjo ohlapnost.

Test je pozitiven, če lahko ponovite simptome bolnika in če se testirana stran jasno prenaša dlje kot druga stran.
Prevod do 25 % premera glavice humerusa velja za normalnega spredaj, 50 % pa za normalnega zadaj.
Nekateri avtorji ocenjujejo tudi količino prevodov iz:
1 - kar pomeni prevod do glenoidnega roba, vendar ne dlje,
2 - občutek, kot da glava drsi po glenoidnem robu, vendar se spontano zmanjša
3 - kar pomeni subluksacijo brez spontane redukcije

 Pomembno je poudariti, da sprednjo ohlapnost običajno spremlja tesnost zadnje kapsule in obratno.

Drugi pogosti ortopedski testi za oceno nestabilnosti rame so:

Test zavračanja (sprednja nestabilnost rame)

Test premestitve (sprednja nestabilnost rame)

Test sproščanja / presenečenja (sprednja nestabilnost ramenskega obroča)

Znak sulkusa (nestabilnost spodnjega dela rame)

Morey VM, Singh H, Paladini P, Merolla G, Phadke V, Porcellini G. Porcellinijev test: nov test za natančno diagnozo raztrganin zadnje labralne vezi v rami: primerjalna analiza z uveljavljenimi testi. Muskuloskeletna kirurgija. 2016 Dec;100(3):199-205.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Intertesterska zanesljivost kliničnih testov nestabilnosti in ohlapnosti rame pri osebah s težavami z ramo in brez njih. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.