Sprememba medrepne vrzeli | Radiografska nestabilnost ledvenega dela in spondilolisteza

Sprememba interspinozne vrzeli je ortopedski test za oceno ledvene spondilolisteze in radiografske nestabilnosti ledvenega dela.
Ahn et al. (2015) poročajo o 82-odstotni občutljivosti in 61-odstotni specifičnosti v primerjavi z rentgenskimi posnetki ledvene fleksije in ekstenzije z uporabo mejne vrednosti 10° za sagitalno rotacijo in 4 mm sagitalne translacije. Ker ni soglasja o klasifikaciji ledvene nestabilnosti in ker je to prva študija, ki je ocenila ta test, je klinična vrednost kvečjemu zmerna.

Za izvedbo testa pacient stoji približno v dolžini ene noge od mize za zdravljenje, stopala pa so oddaljena v širini ramen.
Bolnika prosimo, da z obema rokama, ki se opirata na rob mize za zdravljenje, upogne hrbet naprej.
Bolnikovo hrbtenico preglejte od zgoraj navzdol in bodite pozorni na vrzeli med hrbteničnimi odrastki. Če se zdi, da je ena raven ukrivljena ali da je interspinozna vrzel širša, se v naslednjem koraku osredotočite na to področje. Nadaljujte s palpacijo hrbtenice v kranialni in kaudalni smeri ter ocenite prostore med hrbteničnimi odrastki in položaj zgornjih v primerjavi s spodnjimi hrbteničnimi odrastki.  Če se med pregledom in palpacijo zdi, da je na nekem območju večja superoinferiorna ali anterioposteriorna vrzel, položite po en palec na vsak od hrbtnih odrastkov. Nato bolnika prosite, naj iztegne hrbtenico tako, da potisne medenico proti mizi za zdravljenje, medtem ko preiskovalec otipava hrbtenične odrastke.

Test je pozitiven, če se medvretenčni prostor nenadoma zoži v primerjavi z drugimi ravnmi ali če se položaj zgornjega vretenčnega odrastka glede na spodnji vretenčni odrastek spremeni v smeri naprej ali nazaj glede na prvotno stanje. Poleg tega se občutljivost običajno zazna med gibanjem upogib-raztezanje, ko se palpirajo interspinozni prostori s širokimi vrzelmi.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Za diagnosticiranje radiografske ledvene nestabilnosti obstaja več drugih ortopedskih testov:

• Test nestabilnosti v predklonu
• Test pasivnega iztegovanja ledvenega dela
• Nizka srednja linija Sill Sign

Ahn, K. in Jhun, H. J. (2015). Novi fizikalni testi za ugotavljanje ledvene spondilolisteze in nestabilnosti: znak nizkega srednjega praga in sprememba interspinozne vrzeli med gibanjem ledvene fleksije in ekstenzije. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.