Test obremenitve bicepsa I za oceno lezij SLAP

SLAP je kratica za raztrganino zgornje labrele od sprednje proti zadnji in se večinoma pojavi pri športnikih, ki mečejo čez glavo. Izolirane poškodbe SLAP so redke in se večinoma pojavljajo skupaj z drugimi boleznimi, kot so raztrganine rotatorne manšete in nestabilnost. Ker vemo, da labrum deluje kot pasivni stabilizator, ki poglablja glenoid in preprečuje subluksacijo glavice humerusa, so mehanizmi poškodb pogosto povezani z vleko, akutnimi travmatskimi dogodki (pogosto nad glavo), mehanizmom "peel-back" ali težkim dvigovanjem.

Sistematični pregled z metaanalizami Symanskega et al. (2017) meni, da je za diagnosticiranje raztrganin SLAP najprimernejša metoda neposredna MR artrografija. Somerville in drugi so leta 2017 ocenili diagnostično natančnost testov fizičnega pregleda za diagnosticiranje raztrganin SLAP. Med drugim je bil na podlagi želje kirurga vključen test Biceps Load 1. Občutljivost testa je bila 11,9 %, specifičnost pa 87,5 %, kar pomeni precej slabo razmerje verjetnosti, zato je treba klinično vrednost tega testa za oceno lezij SLAP oceniti kot šibko.

Za izvedbo testa pacient leži v ležečem položaju. Izpraševalec sedi pod pravim kotom v višini ocenjevane rame. Preiskovalec nežno zgrabi pacientovo zapestje in komolec ter abducira roko do 90 stopinj, pri čemer je podlaket supinirana, komolec pa upognjen do 90 stopinj. Bolniku naročimo, naj se čim bolj sprosti, preiskovalec pa najprej opravi test zaustavitve ramen.

Ko se bolnik ustraši nadaljnje zunanje rotacije rame, se zunanja rotacija ustavi. Bolnik naj upogne komolec proti upiranju preiskovanca. Pazite, da ne spreminjate stopnje abdukcije in zunanje rotacije.

Bolnika vprašajte, ali je ta manever sploh spremenil njegovo zaskrbljenost. Preskus ponovimo in bolniku naročimo, naj ne vleče celotne zgornje okončine, temveč naj le upogne komolec proti uporu.

Test je pozitiven, če se bojazen ne spremeni ali če rama postane bolj boleča.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugi ortopedski testi za oceno patologije bicepsa in lezij SLAP so:

• Preskus aktivnega stiskanja O'Briena
• Yergasonov test
• Test hitrosti
• Test obremenitve bicepsa II
• Pasivni preskus stiskanja
• Preskus ročice
• Preskus kompresijske rotacije
• Test pasivnega odvračanja pozornosti
• Dinamični preskus striženja labralne mišice
• Zgornji cut test
• Test odpornosti na upogibanje v ležečem položaju
• Test sprednjega drsnika
• Test zunanje rotacije z uporom pri supinaciji
• Preskus napetosti labralnega dela
• Preizkus s 3 paketi

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J. in Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostika raztrganin zgornjega labruma od spredaj navzgor z uporabo MR slikanja in MR artrografije: sistematični pregled in metaanaliza. Radiologija, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J. in Bryant, D. (2017). Klinična ocena manevrov fizikalnega pregleda pri anteriornih in posteriornih spremembah zgornje labrele. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.